血液透析患者发生透析器以及管路凝血的护理对策及效果分析

谢 丽，黄 芳

(1.克拉玛依市独山子人民医院内三科, 新疆 克拉玛依 833699;2.克拉玛依市独山子人民医院心身科, 新疆 克拉玛依 833699)

血液透析是临床主要应用替代治疗肾功能衰竭、急性胰腺炎坏死、严重烧伤以及急性酒精中毒等疾病[1]，在治疗期间常常会发生透析器以及管路凝血的现象，导致临床治疗发生凝血的相关因素有透析器操作不正确、为及时帮助患者更换透析器以及管路、血流流速控制不当等，因此，严重影响其治疗效果，本研究度该问题进行深度探讨，通过实施不同护理对策，观察在血液透析期间透析器以及管路凝血改善情况，并选取出最佳的护理方案，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 分析对象

随机选取自2017年3月至2017年12月进行血液透析患者130例最为本次分析对象，按随机数据表分为研究组（n=65）和对照组（n=65）；①选入标准：所有患者血清钙离子水平在1.0mmol/L以上，从未接受过其他抗凝药物治疗，本研究争得所有患者的同意并签署知情同意书；②排除指标：患有血栓病史，伴有凝血功能以及严重肝功能障碍，代谢性碱中毒以及高钠血症等；研究组中女性患者32例，男性患者33例，最小年龄在25岁，最大年龄在71岁，年龄中位数为52.13岁，血液透析治疗周期在1.5～3年，治疗周期中位数为2.5年；对照组中女性患者28例，男性患者37例，最小年龄在27岁，最大年龄在67岁，年龄中位数为48.14岁，血液透析治疗周期在2～4年，治疗周期中位数为3.5年。

1.2 护理方法

⑴对照组：给予基础护理，方法如下：护理人员需时刻观察患者生命体征变化情况以及透析器和管路是否畅通，查看管路有无弯折、泄漏等情况发生，在患者床头设立呼叫铃，告知患者若有不适以及不良风险发生及时按铃呼叫，可以第一时间解决患者的所需，预防风险因素的发生等；⑵研究组：给予系统化护理干预，具体护理对策如下：①控制血流速度：通常导致血流速度慢的原因有穿刺不到位，静脉针距血管壁较近等；因此，护理人员要仔细观察患者血流情况，若发生血流速度较慢时将针头进行适当调整，若调整后无变化需将静脉针移出，重新进行静脉穿刺；若由于患者自身静脉较细或血流量不足时可应用无菌热毛巾贴敷部分血管，贴敷时间需在透析结束一天后进行，做好血管的保护措施，若由于循环血容量不足导致血流速度缓慢可经静脉滴注0.9%氯化钠注射液[2]，有利于促进血液流动通畅；②无肝素透析护理：护理人员需定期应该用0.9%氯化钠注射液对透析器以及管路进行冲洗，并详细记录每次输注注射液的剂量，若输注剂量过多可能会诱发肺水肿，因此，需进行超滤处理方可使用，当血液透析完成后在进行治疗时需将透析器以及管路进行更换；③高凝状态的护理：血液透析治疗前护理人员需应用0.9%氯化钠注射液冲洗对透析器及管路，然后在应用1000ml的肝素联合0.9%氯化钠注射液进行冲洗，冲洗时需在管路内停留适当时间，预冲完成后护理人员要观察透析器及管路的颜色变化、有无折损、受压等情况发生，同时要查看患者的面色、有无不良症状发生，若发现问题及时停止透析，查明原因后给予有效的处理。

1.3 统计学分析

2 结果

研究组总凝血病人1例，凝血发生率为1.54%；而对照组总凝血病人11例，凝血发生率为16.92%；研究组总凝血发生率明显低于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。

表1 两组护理后透析器及管路凝血的改善状况比较分析[n（%）]

3 讨论

在血液透析期间给予良好的护理干预可以促进血液循环[3]，减少凝血的发生，使患者的透析治疗效果达到最佳；本研究结果显示：研究组总凝血病人1例，凝血发生率为1.54%；而对照组总凝血病人11例，凝血发生率为16.92%；研究组总凝血发生率明显低于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在围血液透析期间给予系统化护理干预可以减少透析器以及管路凝血的发生，严格规范了血液透析的临床操作方法，避免管道发生堵塞导致血液流通不畅的发生，促进患者血液流通顺畅，合理地控制血流速度，减少血液透析期间发生院内感染等不良症状发生，促使患者早日康复出院。