冠心病介入诊疗术后并发症的原因分析及护理对策

石 磊，杨 静

（新疆维吾尔自治区胸科医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830049）

近年来随着老龄化趋势日益明显，加上生存压力增大、内在因素等影响，冠心病病症发病率越来越高，对患者及其家庭造成很大的不良影响。该病症主要是由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变或者出现血管堵塞、管腔内血流不畅通等导致患者心肌出现缺血、缺氧状态，进而发生的一种心脏功能受损病变，主要引发因素和高血压、高血脂等因素有关。临床上对于该病症的治疗主要是采用介入诊疗术进行治疗，且取得了较好的治疗效果。本文对所在院开展的冠心病介入诊疗术后并发症发生的原因和护理措施进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月来我院就诊实施冠心病介入诊疗术后发生血管并发症的患者50例作为研究对象，其中，男30例，女20例，年龄37～79岁，平均年龄（57.9±7.4）岁。50例患者实施的手术类型包括：行经桡动脉入路手术、行经股动脉入路手术，其中冠状动脉造影、支架植入患者例数分别为32例、18例。

1.2 方法

对所有冠心病介入诊疗术后并发症的患者的并发症原因进行总结分析，并对症实施护理干预措施。

1.3 观察指标

对患者治疗后的效果进行观察分析，主要运用生存质量测评表对患者生存质量进行评价，同时对治疗效果进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 50例冠心病介入诊疗术后并发症患者术后并发症发生情况统计结果

通过对治疗后患者情况进行分析，发现所有患者治疗后并发症均消失。见表1。

表1 术后并发症发生情况（n）

2.2 护理效果分析（见表2）

表2 护理效果分析（±s，分）

表2 护理效果分析（±s，分）

病症类型 n 期间 护理效果分析躯体感觉 精神心理状 日常生活能力 社会适应能力 生理功能冠心病介入诊疗术后并发症 50 护理前 50.7±8.3 9.0±4.3 17.1±2.5 14.8±3.4 17.3±2.5护理后 70.3±9.4 13.1±6.6 23.6±4.8 22.0±4.6 24.3±5.2

2.3 两组生存质量测评得分比较

观察组患者生存质量测评得分明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 术后并发症发病原因分析

通过对冠心病介入诊疗术后并发症的原因进行分析，主要分成以下几种：

一是穿刺点出现血肿或者出血等情况。如果患者在治疗过程中抗凝处理不到位，或者在操作过程中因为操作不当导致血管内膜出现损伤、止血护理不到位、凝血功能受损等，从而出现术后并发症。

二是低血压引起。如果在拔管过程中患者疼痛感觉比较强烈，就会对大脑皮层产生一些刺激，进而增强对内脏血管的刺激，从而导致出现血压降低等情况。

此外临床表明，如果穿刺时患者动脉和静脉同时穿透或者粥样斑块脱落会引发急性血管闭塞等术后并发症。

3.2 术后护理措施

针对存在出现的并发症，需要对症治疗，主要措施如下：

针对介入术患者原有疾病的观察护理。首先对介入术患者入院情况进行全面了解，了解病史等，探究发病原因，对治疗过程以及用药情况进行了解，从而制定针对性的护理措施，医护人员要对患者病情进行了解的基础上，密切监查病患的临床表现，手术过程中做好全程监控，并严格按照手术方案进行操作，术后注意观察患者术后恢复情况，一旦发现并发症，立即按照相关方案就行救治。

针对血肿或者出血情况，需要护理人员密切观察患者临床穿刺情况，术后严格按照操作规程使用肝素进行抗凝处理，并对患者进行心电图检查，与患者及时沟通，做好血压监测等，从而一旦发现不良情况及时联系主治医生进行对症救治；针对低血压情况，加强手术期生命体征监测，通过心理排解等方式减轻患者身心病痛，密切关注患者病情，一旦发现血压、心率异常立即进行对症治疗；加强对患者伤口消毒护理，并及时进行包扎、制动护理，引导患者保持良好的精神状态，养成良好的作息规律；加强对护理人员的技术培训和专业知识培训，随时密切观察穿刺部位有无出血和血肿的情况，穿刺部位如发现血肿，及时给予加压包扎。严格遵照医嘱，术后及时给予抗凝和抗溶栓药物治疗，每日观察注射部位有无出血，降低并发症发生率。

总之，冠心病介入诊疗术后并发症较多，所以需要不断提高护理人员的技术和专业素养、服务意识，加强与患者的沟通，密切观察患者生命体征变化，提前制定预防和治疗措施，一旦发现异常情况立即启动相应方案进行治疗，降低并发症发生率，提高患者生存质量。