不同标准诊治妊娠期糖尿病患者对母儿临床疗效的影响研究

朱虹

[摘要] 目的 研究和分析不同标准诊治妊娠期糖尿病患者对母儿临床疗效的影响。 方法 采用随机抽样的方式，从该院在2016年1月—2018年1月收治的妊娠期糖尿病患者中抽取150例，根据不同的诊断标准不同进行分组，符合糖尿病旧诊断标准患者50例作为A组，符合IADPSG标准患者50例作为B组，既符合糖尿病旧诊断标准又符合IADPSG标准患者50例作为C组，对比分析3组产妇生产前后不良反应发生情况及新生儿不良反应发生情况。 结果 在产妇不良反应发生情况方面，C组产妇不良反应总发生率为4.00%，明显低于A组和C组，A组产妇不良反应总发生率为20.00%，B组产妇不良反应总发生率为18.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在新生儿产后不良反应发生情况方面，C组产妇胎儿产后不良反应总发生率为2.00%，明显低于A组和B组，A组新生儿不良反应总发生率为14.00%，B组新生儿不良反应总发生率为18.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者进行诊断时，采用糖尿病旧诊断标准联合IADPSG标准具有较好的效果，能够明显降低产妇及新生儿不良反应发生率，从而更好的为患者选择有效的诊断方法，保证临床治疗效果。

[关键词] 妊娠期糖尿病；旧诊断标准；IADPSG标准；临床疗效

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0010-02

部分孕妇在妊娠期会出现糖耐量降低的现象，且患者血糖水平出现异常，在妊娠结束后症状会有所改善，被称为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对产妇及胎儿的生命安全构成严重的威胁，会影响产妇的生活质量[1-2]。随着高龄产妇的增加，妊娠期糖尿病的发病率不断增加。在临床诊断中，不同诊断标准对妊娠期糖尿病患者诊治具有不同的效果[3]。为降低妊娠期糖尿病患者妊娠不良结局的发生率，应采取有效的标准，以降低并发症的发生率，保证母婴的生命健康。该研究选取2016年1月—2018年1月收治的150例患者为研究对象，分析了不同标准诊治妊娠期糖尿病患者对母儿临床疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方式，从该院收治的妊娠期糖尿病患者中抽取150例，根据不同的诊断标准不同进行分组，符合糖尿病旧诊断标准患者50例作为A组，符合IADPSG标准患者50例作为B组，既符合糖尿病旧诊断标准又符合IADPSG标准患者50例作为C组。A组患者年龄分布在21～38岁之间，平均年龄为（29.37±1.83）岁。B组患者年龄分布在22～35岁之间，平均年龄为（27.12±1.82）岁。C组患者年龄分布在23～37岁之间，平均年龄为（28.66±1.63）岁。3组患者在年龄、身体状况等一般资料方面组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对150例患者进行空腹静脉采血，对患者体内的血糖水平进行测定，并进行葡萄糖耐量测验。患者进行葡萄糖耐量测验前8 h应禁止食用任何事物，并服用300 mL葡萄糖溶液，分4个时间段对患者的血糖进行测定，分别为空腹时、服糖1 h后、服糖2 h后及服糖3 h后，采用血清葡萄糖氧化酶法进行测定。对比分析不同时间段的血糖情况，以分析患者的病情，根据不同的诊断标准做出诊断结果。A组患者采用糖尿病旧诊断标准进行确诊，B组患者采用IADPSG标准进行确诊，C组患者采用糖尿病旧诊断标准联合符合IADPSG标准进行确诊。根据3组患者的诊断结果采取不同的临床治疗方法，对比分析3组产妇不良反应发生情况及新生儿不良反应发生情况，以研究不同标准诊治妊娠期糖尿病患者的临床疗效。

1.3 统计方法

运用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用（x±s）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在产妇不良反应发生情况方面，C组产妇不良反应总发生率为4.00%，明显低于A组和C组，A组产妇不良反应总发生率为20.00%，B组产妇不良反应总发生率为18.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。在新生儿产后不良反应发生情况方面，C组产妇胎儿产后不良反应总发生率为2.00%，明显低于A组和B组，A组新生儿不良反应总发生率为14.00%，B组新生儿不良反应总发生率为18.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示。

3 讨论

妊娠期糖尿病主要是由于产妇在妊娠期体内激素水平发生一定的变化，由于部分孕妇对胰岛素出现不敏感的情况，从而导致糖耐量降低，使孕妇体内的血糖水平发生变化。妊娠期糖尿病不仅对产妇的身体健康产生一定影响，还会影响新生儿的身心健康，威胁产妇及新生儿的生命安全[4]。在妊娠期糖尿病临床诊断中，具有多种诊断标准，不同的诊断标准所形成的诊断结果存在一定的差异，所以对糖尿病治疗方法的选择存在一定影响[5]。IADPSG标准是在糖尿病旧诊断标准之后提出的标准，具有一定的优势，能够以科学的方式将存在高危险因素的患者筛选出来，从而提高诊断结果的精确性[6]。有效的诊断结果能够充分提高患者对疾病的重视，从而在早期发现患者的病情，以及时采取有针对性的治疗方案，从而保证患者的生存质量。经过一定的研究，糖尿病旧诊断标准联合IADPSG标准在诊治妊娠期糖尿病方面具有较好的效果，能够降低误诊出现的概率，使患者能够及时接受有效的治疗，避免延误患者的最佳治疗时间，从而影响治疗效果。

由于受到妊娠期糖尿病的影响，孕妇及新生儿产生并发症的概率增加。对于新生儿来说，母体血糖水平及控制情况对其健康具有一定的影响，若妊娠期孕妇体内血糖控制不佳，没有达到正常标准，很容易出现新生儿低血糖、巨大胎儿、新生儿窒息或死亡等不良結局。在妊娠期孕妇中，妊娠期糖尿病的发病率高达15%以上。医学界并未明确指出妊娠期糖尿病的发病机制，但在一定程度是由于产妇体内胰岛素分泌不足导致的。由于产妇对胰岛素敏感性下降，从而使体内糖脂代谢出现异常，影响产妇的血糖水平。孕期的不断延长，使得产妇体内拮抗胰岛素的激素水平升高，从而对胰岛素形成较低的敏感性，无法充分的利用葡萄糖。妊娠期糖尿病很容易导致孕妇形成并发症，如高血压、早产、羊水过多等，对孕妇的生活质量产生消极影响。妊娠期高血压病面临的风险程度较高，且其发病率逐年增加，严重威胁孕妇的生命健康。

该研究中，在产妇不良反应发生情况方面，C组产妇不良反应总发生率为4.00%，明显低于A组和C组，A组产妇不良反应总发生率为20.00%，B组產妇不良反应总发生率为18.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在新生儿产后不良反应发生情况方面，C组产妇胎儿产后不良反应总发生率为2.00%，明显低于A组和B组，A组新生儿不良反应总发生率为14.00%，B组新生儿不良反应总发生率为18.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，相比于单纯采用糖尿病旧诊断标准或单纯使用IADPSG标准，采用糖尿病旧诊断标准联合IADPSG标准具有一定的临床价值，能够保证诊断结果的准确性，降低产妇及新生儿不良反应发生率，为选择临床治疗方法提供依据。由于IADPSG标准对于特异度筛查仍然存在一定的缺点，在妊娠期糖尿病患者的临床诊断中存在一定的局限性。面对极为复杂的病情，可以将两种诊断标准联合使用，以增加对妊娠期糖尿病诊断的精确性。糖尿病旧诊断标准与IADPSG标准能够相互补充，达到较好的临床疗效。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者进行诊断时，采用糖尿病旧诊断标准联合IADPSG标准具有较好的效果，能够明显降低产妇及新生儿不良反应发生率，避免出现误诊的现象，从而更好的为患者选择有效的诊断方法，保证临床治疗效果，使母婴的生命健康得到保障。

[参考文献]

[1] 黄伟方.参照不同标准诊治妊娠期糖尿病患者对母儿临床疗效的影响[J].吉林医学，2017，38（10）：1954-1955.

[2] 杨成翠.妊娠期糖尿病患者治疗方法对母婴影响的临床观察[J].现代养生月刊，2016（24）：141.

[3] 陈敏，吴虹，石中华.新诊断标准下妊娠期糖尿病足月妊娠终止时机的选择对母婴结局的影响[J].中国临床研究，2016，29（11）：1531-1533.

[4] 程萌，杨悦，郝静.探讨不同妊娠期糖尿病诊断标准对母婴结局的影响[J].北京医学，2016，38（2）：118-121.

[5] 李利平，姜宏卫，庞秋霞.国际糖尿病与妊娠研究组标准对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].中国糖尿病杂志，2016，24（5）：416-418.

[6] 李尹梅.妊娠期糖尿病新诊断标准控制孕妇血糖对母婴结局的影响[J].中国保健营养，2017，27（26）：326.

（收稿日期：2018-02-05）