系统康复护理干预对全髋关节置换术后功能恢复的影响

熊亚萍

【摘 要】：目的：研究系统康复护理干预对全髋关节置换术后功能恢复的影响。方法：本文选取2017年3月-2018年3月间我院收治的需行全髋关节置换术的患者进行对照组研究，共计110例，随机分为对照组与观察组，每组各55例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受系统康复护理，对两组患者的护理效果进行对比。结果：对比两组患者治疗前的Harris评分及Barthel评分，未见显著差异，但治疗后3个月，可见两组患者均有改善，但观察组患者显著优于对照组（P<0.05）；对比两组患者的并发症情况，可见观察组的发生率5.45%显著低于对照组的27.27%（P<0.05）。结论：系统康复护理干预能够改善全髋关节置换术患者的关节功能及日常活动能力，且减少了并发症的发生，值得临床推广与应用。

【关键词】：系统康复护理；全髋关节置换术；术后功能恢复

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

全髋关节置换术是一种常见的利用模拟髋关节替代治疗严重髋关节损伤的手术方式，主要是使用人工仿生材料进行治疗，能够起到改善患者临床症状，矫正局部关节畸形，恢复髋关节功能等作用。但全髋关节置换术后，患者极易发生切口感染、深静脉血栓以及血管损伤等并发症，严重影响患者术后恢复[1]。近年来，相关研究显示，系统康复护理与全髋关节置换术后功能恢复具有一定相关性[2]，故本文就系统康复护理干预对全髋关节置换术后功能恢复的影响进行探讨，选取相关病例进行随机对照研究，并就研究结果进行整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2017年3月-2018年3月间我院收治的需行全髋关节置换术的患者进行对照组研究，共计110例，随机分为对照组与观察组，每组各55例，所有患者均为首次接受全髋关节置换术，并且不存在心、肺及肾功能严重缺陷。对照组患者的男女比例为31：24，年龄在48-70岁，平均年龄为（57.87±6.12）岁；观察组患者的男女比例为30：25，年龄在49-72岁之间，平均年龄为（58.45±6.52）岁。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行检验，并未发现显著的统计学差异（P>0.05），故可以开展组间对比。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受系统康复护理，内容如下：

1.2.1 术前护理 ①心理护理 由于患者需要进行手术，多数存在较大的心理压力且对手术相关知识知之甚少，容易产生恐惧、焦虑等心理，护理人员需要向患者介绍相关知识，消除患者疑虑，并且系统阐述手术原理、效果等，使患者充分信任医护人员，树立起信心，提升治疗依从度。②基础护理 协助患者进行皮肤护理，术前1d指导患者清洗全身，并将手术部位存在的毛发剔除。术前指导患者在床上进行大小便，为预防术后尿潴留或便秘打下基础，另外，术前1d常规应用抗生素进行预防性治疗。

1.2.2 术后护理 将患者患侧肢体略微抬高，視情况对局部进行冷敷。密切观察患者的切口部位，避免出现感染，并且严密监测患者的生命体征，一旦出现异常波动立刻报告主治医生。为避免手术部位出血，使用弹力绷带加压包扎，对引流管情况进行观察，记录引流液的状态与量等，出现异常应及时给予治疗。

1.2.3 康复指导 分阶段对患者实施康复指导 术后当日指导患者进行膝关节、踝关节及趾部进行锻炼，并帮助患者进行腿部肌肉被动训练。术后前半周主要目的为消肿，指导患者进行患肢的等长、等收缩锻炼，后半周则可以进行髋关节的轻微弯曲，术后2-4周主要是增强肌力，指导患者主动进行髋关节屈伸，2次/d，时间持续50min左右。另外，还可以指导患者进行直腿抬高运动，15次为1组，4组/d。术后6-12周可以开始进行负重训练，力求对患者关节进行全面恢复。

1.3 观察指标

治疗前后对两组患者进行Harris及Barthel评分；②详细记录两组患者的术后并发症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对相关数据进行统计学分析，若数据以（n，%）表示则为计数资料，采用卡方值校验，若数据以（）表示则为计量资料，采用t值校验，如得到P<0.05，可判定存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的Harris及Barthel评分对比

对比两组患者治疗前的Harris评分及Barthel评分，未见显著差异，但治疗后3个月，可见两组患者均有改善，但观察组患者显著优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 观察组与对照组患者的并发症情况对比

对比两组患者的并发症情况，可见观察组的发生率5.45%显著低于对照组的27.27%（X2=5.247，P<0.05），其中观察组出现2例切口感染，1例深静脉血栓，对照组出现7例切口感染，3例深静脉血栓，5例髋关节脱位。

3 讨论

全髋关节置换术在临床上应用广泛，诸如股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病都需要采取选择全髋关节置换术治疗，使用仿生假体替代髋关节，最大限度保存了关节功能，提升患者的生存质量。但全髋关节置换术后患者容易出现各类并发症，影响患者恢复[3]。

系统康复护理干预贯穿整个护理过程，术前加强对患者的心理护理与基础护理，使患者以最好的状态接受手术，术后则着重于康复指导与日常护理，使患者能够快速恢复，并最大限度保留关节功能。本文研究结果显示，对比两组患者治疗前的Harris评分及Barthel评分，未见显著差异，但治疗后3个月，可见两组患者均有改善，但观察组患者显著优于对照组（P<0.05）；对比两组患者的并发症情况，可见观察组的发生率5.45%显著低于对照组的27.27%（P<0.05）。

综上所述，系统康复护理干预能够改善全髋关节置换术患者的关节功能及日常活动能力，且减少了并发症的发生，值得临床推广与应用。

参考文献

丘宇嫦， 钟梅芳， 宋福云. 系统化康复护理对全髋关节置换术后患者髋关节功能康复的影响[J]. 中国医药指南， 2012， 10（17）：370-372.

王和芬. 系统护理干预对全髋关节置换术后患者康复的效果影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（1）：96-97.

文丽， 王翠平. 康复护理干预对骨科全髋关节置换术康复效果及自理功能的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（2）：98-100.