手术室护士与麻醉医生的配合体会

刘霞英

【摘 要】 目的：探讨我院麻醉科在没有配置麻醉护士的条件下手术室护士与麻醉医生配合的经验与护理体会。方法：通过介绍手术前后与医生的具体配合情况，综述性的说明手术室护士与麻醉医生的配合情况以及配合效果。结果：手术室护士与麻醉医生默契配合，达到了医院加强的首台切皮时间、连台时间管控在较好水平；患者安全，手术医生满意。 结论：手术室护士工作中必须高度重视与麻醉医生科学、合理的密切配合是手术安全、高效、低耗运行的重要保障之一，同时有助于提高医疗、护理质量，降低不良事件发生率，确保患者安全。

【关键词】手术室护士；麻醉医生；配合

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

手术室护理是外科护理的非常重要的一部分，每一台手术顺利成功，与麻醉医生、手术医生、手术室护士团队精诚合作分不开，而麻醉的平稳顺利则是手术成功的基础【1】。而麻醉医生在没有麻醉护士配置的情况下自始至终都需要手术室护士的默契配合。我国麻醉护理现状是由于麻醉护理专业学历教育承办晚，教育体系尚需要完善【2】，因此市级三甲医院均没有配置麻醉护士。那手术室护士应该怎样与麻醉医生配合，才能达到患者安全、手术医生满意、手术运行科学、高效、降耗呢？我院手术室自2014年就开始在这方面做了一些尝试取得较好效果，现汇报如下，

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 我院为三级甲等综合医院，建有净化手术间25间，现开放手术间19间。护

理人员共59人，男3人，女56人。护士长3人，年手术量近25000台，共有十个手术专科

组，加内镜室、设备管理、教学、等共专业组长16人，夜班组成员25人，小白班15人。

1.2 方法

1.2.1 定期请麻醉科主任或医生们给手术室护士们讲麻醉基本知识：常见麻醉方式、麻醉常用药、术中液体控制等等。

1.2.2 定期麻醉科手术室召开质控人员座谈会，交流工作中存在问题，讨论怎么改进，促进协调发展。

1.2.3 具体手术室护士与麻醉科医生的细节配合

（1）术前配合

①术前访视

术前一 日 探 望 患 者 ，仔细认 真 阅 读 病 历 ，了 解 病 情 、 手 术 方 案 及步骤、术中体位和特殊要求、麻醉方式。进入病房后主动热情向患者打 招 呼，先 自 我 介 绍 ，然 后 亲 切 交 谈，逐 步 了 解 患 者 社 会 心 理、心 理 状 态，进 行疏导和安抚，用通俗易懂的语言介绍手术相关知识。

②手术环境准备

手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在21℃～25℃，相對湿度保持在30%～60%。

③认真执行核对制度

麻醉前手术室护士应与麻醉医生依次或共同核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，检查麻醉前用药情况，各种皮试反应结果，是否禁食、禁水、有无假牙等。

④手术间心理护理

患者进入手术室都有紧张、恐惧的心理，巡回护士应热情接待患者，缓解其紧张情绪，向患者讲解手术的必要性及麻醉时如何配合，协助患者保持正确的麻醉体位，以利麻醉穿刺。

⑤麻醉前用药

合理的术前用药可以减轻患者的精神负担，完善麻醉效果，麻醉前常给予镇静止痛、抑制口腔分泌物，预防呕吐引起窒息等，降低基础代谢及神经反射的应激性，避免术中发生反射性低血压，预防和对抗某些麻醉药物的不良反应，用药后要注意观察患者的生命体征。

（2）术中配合

①建立静脉通道通畅是麻醉及手术输血、补液及给药的生命线。建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的抢救措施。

②体位的配合

静脉通道建立后开始麻醉，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于麻醉操作的顺利进行。手术中将病人安置成适合手术需要的体位，保证呼吸道通畅，维持循环系统稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。

③提醒麻醉医生再次检查设备

每台手术麻醉前常规提醒麻醉医生再次详细检查麻醉设备、监测仪器和药品等，对于危重患者所需要的特殊药品都应在麻醉前准备齐全，以保证麻醉、手术中能及时取用，防止并发症及意外事件的发生，提高麻醉的安全性。

④生命体征的观察

麻醉药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能都有干扰，因此术中严密观察患者生命体征及病情变化，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理。

⑤输液、输血

输液，输血的配合患者循环稳定是麻醉和手术成功的重要保证。在麻醉医生指导下输液，以维持水，电解质，血容量稳定。输液的速度根据病情调节，一般对严重脱水，失血，休克，椎管内麻醉引起血压下降的患者应快速补液，必要时加压；小儿、老年及心功能不全者，必须在麻醉医生指导下严格控制液体总量。输液中应严密观察有无输液导管脱落。

（3）麻醉后护理

手术完毕及时停止静脉麻醉药，除有特殊医嘱外，安置病人于仰卧位；全身麻醉病人在苏醒前还应注意病人意识状态等，为维持呼吸道通畅常将病人头侧向一侧以利于鼻内分泌物排出，并及时进行吸痰处理。密切观察血压等，防止患者突然烦躁而发生自行拔除气管导管、坠床、同时注意保暖，护士协助麻醉医生拔除气管导管后，继续观察至病人血氧饱和度在 95%以上后送PACU进一步观察。

2 结果

手术室护士与麻醉医生默契配合，达到了医院加强的首台切皮时间、连台时间管控在较好水平；患者安全，手术医生满意。

3 讨论

作为手术室护士，不仅要求能很好地配合手术的完成，还应具有高度的的责任心，将各种抢救药的药理有很好掌握，能与麻醉医生配合默契，分工明确，积极预防和处理意外，切实提高麻醉的安全性。

手术护士与麻醉医生配合过程中应对手术室的护士进行岗位的分工和界定，对麻醉护理人员暂缺的情况下、手术室护士可以协助那些内容，对麻醉医生的职责进行分工，以科学配置麻醉护理人员并规范其操作行为。杜绝彼此在随意越界帮助中发生不良事件，给病人造成伤害。

手术室护士工作中必须高度重视与麻醉医生科学、合理的密切配合是手术安全、高效、低耗运行的重要保障之一，同时有助于提高医疗、护理质量，降低不良事件发生率，确保患者安全。

参考文献

罗伶俐.王丽.冯宇峰.手术室护士与麻醉医生配合探讨.中国实用医药[J].2014年11月第9卷第32期217-218

郭晓慧.我国麻醉护理发展现状与展望.中西医结合心血管病杂志.2017年3月B第5卷第8期25-27