探讨延续护理对糖尿病患者院外使用胰岛素笔治疗的影响

王梅华　王绿花　陈燕春　许红簧　李江平

[摘要] 目的 探析延续性护理对糖尿病患者院外使用胰岛素笔治疗影响。方法 将该院2016年7月—2017年8月治疗初期予以胰岛素笔治疗的130例患者平均分为实验组与对照组，各65例。对照组实施一般院外护理干预，实验组实施延续性护理干预，并研究对比两组患者治疗后影响。结果 实验组胰岛素笔使用率、血糖变化以及胰岛素笔使用不良情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理干预有利于提升患者胰岛素笔使用效率与生活质量，具有广泛运用意义。

[关键词] 延续性护理；糖尿病；胰岛素笔

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0126-02

在糖尿病治疗中控制血糖、预防并发症、保护胰岛β细胞等都属于胰岛素所具优点[1]。但其属于注射类药物，使得患者使用率较低、依从性不佳。胰岛素笔的开发与应用使得胰岛素使用过程更加简化方便，使其使用效率大大提升。该研究选取2016年7月—2017年8月收治130例患者为研究对象，主要讨论研究延续性护理对糖尿病患者院外使用胰岛素笔治疗影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院治疗初期予以胰岛素笔治疗的130例患者平均分为实验组与对照组。实验组患者65例，其中男性32例，女性33例，年龄34～67岁，平均年龄（53.7±6.4）岁；对照组患者65例，其中男性35例，女性30例，年龄46～69岁，平均年龄（57.5±7.1）岁；纳入标准：①患者具备沟通能力；②无明显疾病与精神类疾病。排除标准：①肝脏功能不全者；②不具备自主意识，无法正常沟通。将两组患者年龄性别等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知情并同意该次研究，且该次研究已由该院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施一般院外护理干预，主要护理内容包括：胰岛素笔使用方法、具体注射位置、防预并发症、院外电话随访、基本问题答疑、运动饮食情况等。实验组实施延续性护理干预，其具体护理内容包含：①院外随访。患者出院后责任护士定期与电话沟通的方式了解患者胰岛素笔使用情况，并预留答疑电话，以便后续问题咨询。如遇特殊情况乱，护理人员要上门为患者进行医疗护理。②制定病情健康调查表。其主要内容包含：患者饮食情况、运动情况、胰岛素使用频率以及每日用量、血糖情况、胰岛素笔故障情况以及处理方式等。责任护士依据每日记录情况告知患者預防方式以及解决情况。③饮食干预。患者糖类每日摄入量占总摄入量60%左右，一般脂肪摄入量不超过30%，蛋白质一般占总啦量的14%，且每日盐量不宜摄入过多。鼓励患者多食用蔬菜水果类富含维生素的食物。④胰岛素笔使用方式。责任护士要在患者出院前教授其使用方式，在注射前用左手捏起固定区域皮肤实施注射，避免注入肌肉层影响其吸收。在注射时要按照顺时针排列针孔，避免同一注射点重复使用。炎及时更换注射部位，在注射时要严格控制药量，保障其精准性，在注射完成后观察皮肤是否出现红肿、出血等情况，如出现不良情况需及时告知责任护士[2]。⑤心理干预。责任护士要与患者充分沟通使其了解胰岛素对于病情的控制作用、主要疗效以及该疾病基本知识等。告知患者正确使用胰岛素笔能够有效减少并发症，坚持使用不但能够改善身体状态还能提升综合生活质量。责任护士要鼓励患者进行适量运动，依据实际情况安排规划好自己的生活。以达到提升患者配合度的目的。⑥了解患者血糖监测情况。询问掌握患者使用胰岛素笔后血糖情况以及使用频率。⑦避免多次使用同一注射器。注射器在多次使用后其注射针头会出现变钝甚至变形的情况，严重时会造成皮下组织轻微创伤，增加感染风险，不益与后续注射以及胰岛素有效吸收。

1.3 观察指标

对比分析两组患者胰岛素笔出院5个月以及10个月使用效率情况，血糖变化情况以及胰岛素笔使用不良情况。

1.4 统计方法

在SPSS 21.0统计学软件中算出该次研究所有数据，用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，用（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组使用效率情况

两组患者均65例，实验组在出院5个月后坚持使用胰岛素笔患者为63例，占比96.92%；出院10个月后坚持使用胰岛素笔患者为61例，占比93.85%。对照组在出院5个月后坚持使用胰岛素笔患者为62例，占比95.38%；出院10个月后坚持使用胰岛素笔患者为49例，占比75.38%。出院后5个月，比较分析后两组患者使用情况无明显差异，差异无统计学意义（χ2=0.208，P=0.648，P>0.05）；出院后10个月，比较分析后实验组患者胰岛素笔使用效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.509，P=0.004，P<0.05）。

2.2 两组血糖变化情况

两组患者均65例，实验组在护理干预前血糖为（16.76±1.97）mmol/L，护理干预后血糖为（7.48±1.69）mmol/L；对照组在护理干预前血糖为（16.69±1.83）mmol/L，护理干预后血糖为（10.74±1.60）mmol/L。经过对比分析两组患者在护理干预前差异无统计学意义（t=0.210，P=0.834，P>0.05），经过对比分析实验组患者在实施护理干预后血糖显著低于对照组，差异有统计学意义（t=11.294，P=0.000，P<0.05）。

2.3 胰岛素笔使用不良情况

两组患者均65例，实验组发生胰岛素笔使用不良情况患者为2例，占比3.08%；对照组发生胰岛素笔使用不良情况患者为11例，占比16.92%；两组患者经过对比，实验组胰岛素笔使用不良情况显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.923，P=0.009，P<0.05）。

3 讨论

延续护理是1981年为出院后患者提出的一项家庭随访护理方式，其具有高效、低成本的优势[3]。延续性护理主要是医院到患者家庭的护理延续，主要内容包含有医院制定出健康随访表并对患者进行出院后电话访问以及上門随访等。部分国家在大范围使用随访调查后显示患者在后的优质的治疗以及护理的同时提升了该国家的经济社会效益[4]。而延续性护理干预主要针对老年患者、肿瘤患者、血管疾病类患者等。现阶段随着延续性护理在我国的推广使用也取得了优质效果。糖尿病能够得到有效控制与患者实际行为、生活习惯、治疗依从性等息息相关。胰岛素注射已经成为治疗糖尿病的主要方式之一，出院后使用胰岛素笔治疗的患者逐渐增多，但是此方式疗效与患者出院后使用效率具有严密联系[5-6]。所以，加强患者对糖尿病的基本知识的认识，提升其使用效率，帮助患者掌握胰岛素笔使用方式，降低不良事件发生概率，对提升患者生活质量以及改善病情具有重大意义。

随着科学技术的不断发展与进步，胰岛素药剂的注射方式也逐渐便利，其具有操作简便、便于携带、利于调节、剂量精准性高的优点，已在我国范围内大面积推广使用。但胰岛素注射对患者生活存在一定影响，长期使用胰岛素笔使得患者存在排斥情绪，导致出院一段时间后胰岛素笔使用效率大大降低，甚至放弃胰岛素笔治疗[7-8]。此举导致部分患者病情恶化加重，不利于其身体康复。该研究表明出院后对患者实施延续性护理干预有利于改善患者血糖情况，提升患者胰岛素笔使用效率，降低使用不良情况等。通过对协助并教授患者胰岛素笔的使用方法保障了其正常注射以及医院治疗方式的实行，同时对患者进行心理护理干预有利于消除其紧张、恐惧的负性情绪，提升治疗、护理配合度。与患者充分沟通交流有利于其掌握糖尿病基本病理与相关疾病知识，预防并发症的发生，对提升其生活质量具有显著效果。

综上所述，对院外糖尿病患者实施延续性护理干预是对医院护理的延续，其提升了患者配合度，保障临床治疗效果最优化。且使用此护理方式能够实时掌握了解院外患者各项身体机制，保障问题发现及时性以及处理及时性。对患者进行随访有效提升了患者自我护理能力，在最大程度上降低不良情况发生概率，进而提升了患者生活质量。在临床值得大面积推广运用。

[参考文献]

[1] 曹玉婷.延续护理对糖尿病院外使用胰岛素泵患者的影响[J].中国医药指南，2017，15（20）：209-210.

[2] 梁小珍，胡炜，唐晓星，等.延续性护理在胰岛素笔注射治疗糖尿病患者中的应用[J].中国乡村医药，2017，24（2）：72-73.

[3] 杨玉芬，苏占国，杨彩哲.胰岛素笔注射院外专业护理对糖尿病患者的影响[J].中华保健医学杂志，2009，11（3）：228-229.

[4] 张怡，王斐.院外延续护理对提高胰岛素注射者自我护理能力的效果[J].上海预防医学，2015，27（6）：364-366.

[5] 殷雪莲.延续性护理在糖尿病患者院外使用胰岛素泵治疗中的应用[J].中外女性健康研究，2017（9）：154.

[6] 石红梅.延续护理对胰岛素治疗2型糖尿病出院患者的影响[J].中外医学研究，2017，15（9）：83-85.

[7] 杨贵云，赵梅珍，郑超，等.基于习惯养成教育的延续护理对老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（19）：2691-2695.

[8] 刘玉芹，侍凤清.延续健康教育对出院老年2型糖尿病患者的影响[J].护理实践与研究，2017，14（13）：29-31.

（收稿日期：2018-01-15）