银杏叶胶囊联合阿立哌唑治疗糖尿病并精神分裂的临床效果

冯冲　唐乃龙　叶学辉　彭巍　袁水平

[摘要] 目的 研究糖尿病并精神分裂患者的临床治疗中应用银杏叶胶囊联合阿立哌唑的效果。方法 回顾性分析2016年1月—2017年5月该院糖尿病并精神分裂患者62例，其中31例患者单一接受西药阿立哌唑治疗，另外31例患者联合接受银杏叶胶囊、阿立哌唑治疗，分别视作对照组、观察组，比较两组效果。结果 观察组总有效率为80.65%，对照组54.84%；观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组；观察组治疗后社会功能各项指标水平均高于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病并精神分裂患者选择银杏叶胶囊联合阿立哌唑实施临床治疗可以更明显改善患者阴性及阳性症状，且治疗安全性良好，可用于推广于临床。

[关键词] 糖尿病；精神分裂；银杏叶胶囊；阿立哌唑；治疗

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0075-03

糖尿病属于一类内分泌系统疾病，随着人们生活水平不断提升，生活方式及饮食习惯的逐渐改变，导致糖尿病尤其是2型糖尿病的发病率逐渐升高。另外当前由于人们生活及工作压力增加，受到社会不同因素的影响，精神分裂的临床发病率也有不断升高趋势[1]。研究发现，在精神分裂患者中，有部分同时存在糖尿病，糖尿病逐渐被视作精神分裂的并发症之一，精神分裂患者并发糖尿病后明显增加临床治疗难度，对患者的生活质量以及预后都有非常明显的影响[2-3]，所以寻求治疗糖尿病并精神分裂患者有效的方法非常重要。该院在2016年1月—2017年5月利用银杏叶胶囊联合阿立哌唑对31例糖尿病并精神分裂患者进行治疗，取得了满意效果，该研究特选取单一接受阿立哌唑的患者进行对照，分析联合治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院糖尿病并精神分裂患者62例，依据护理方式分为观察组、对照组各31例。观察组有17例男以及14例女共31例患者，年龄平均（60.28±15.36）岁，精神分裂病程（9.34±2.18）年，糖尿病病程为（5.16±1.05）年；对照组有18例男以及13例女共31例患者，年龄平均（60.59±15.14）岁，精神分裂病程（9.38±2.19）年，糖尿病病程为（5.20±1.23）年。2组各项基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组单一接受阿立哌唑（批准文号：国药准字H20041507）治疗，起先服用剂量控制在5 mg/d，持续一周，第二周开始将剂量提高到10 mg/d，持续治疗2周，期间可以按照患者具体情况进行剂量的调节，保证最大剂量在30 mg/d以下，总治疗时间为2个月。

观察组联合接受中药银杏叶胶囊联合阿立哌唑治疗，其中阿立哌唑药物的使用方法及剂量和对照组一样，中药银杏叶胶囊（批准文号：国药准字Z20026289）每天早中晚各服用1次，每次服用1粒，持续治疗2个月。

1.3 评价指标

血糖水平：在治疗开始前、治疗2个月结束后分别测定两组血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

利用PANSS量表评价患者治疗开始前、治疗2个月结束后阳性和阴性症状，按照治疗前后的减分率进行临床疗效判定，临床治愈：患者治疗2个月后PANSS减分率在75%及以上；显著进步：患者治疗2个月后PANSS减分率在50%～74%之间；进步：患者治疗2个月后PANSS减分率在25%～49%之间；无变化：患者治疗2个月后PANSS减分率不足25%。总有效率以临床治愈率+显著进步率计算。

社会功能评价：在患者治疗开始前、治疗2个月结束后分别利用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）对患者社会功能进行评价，评价项目包括职业及工作、昏迷职能、父母职能、社会职能、家庭职能，每项总分10分，得分越高表示社会功能越强。

1.4 统计方法

对结果数据利用SPSS 22.0统计学软件开展分析，（x±s）表示血糖水平、社会功能评分，t检验，[n（%）]表示治疗效果，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

治疗开始前观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均与对照组差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组血糖水平各项指标结果均有下降，观察组治疗后各项指标较对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果

观察组接受联合治疗后总有效率为80.65%，对照组单一接受西药治疗后总有效率为54.84%（P<0.05），见表2。

2.3 社会功能改善情况

治疗前两组患者社会功能SDSS评分指标职业及工作、昏迷职能、父母职能、社会职能、家庭职能结果均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组各项评分结果均有升高，观察组治疗后结果明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

精神分裂是精神科中出现率较高的一类疾病，临床治愈存在非常大的难度，疾病容易反复发作[4]。同时因为患者长时间和外界脱离，生活内容比较单一，且存在明顯的被动性及依赖性，长期导致患者孤独感及退缩感强烈，患者的生活质量受到非常严重影响[5]。近些年不少研究发现，逐渐多的精神分裂症患者合并存在糖尿病，对临床治疗提出了新的挑战，患者的预后也受到了更明显的影响。该研究应用的阿立哌唑属于一类多巴胺系统稳定剂，如果机体多巴胺能传导低下，该药物可以促使其神经传递增加，实现隐性认知的改善；如果机体多巴胺能传导亢进，则可以帮助神经传递下降，实现阳性症状的改善[6]。不过由于抗精神药物持续单一应用会出现比较明显副作用，患者依从性会降低，影响治疗效果，所以临床强调联合其他药物治疗。

中医将精神分裂纳入癫狂范畴，认为气血凝滞、痰迷心窍是导致精神分裂出现的主要原因，气血长期淤滞会化热，灼阴耗气，进而会有消渴表现，导致脾胃失运，痰湿内生，进一步加重瘀阻凝滞现象。由此可知，淤血不但是精神分裂伴糖尿病的病理产物之一，同时也会对疾病的进展及最后的转归产生影响，所以临床的治疗应该重在化痰益气、活血化瘀[7]。该研究应用的银杏叶胶囊主要成分为银杏叶提取物，提取于银杏树中的活性物质药理作用明显，不仅可以帮助心血流量、脑血流量得到提升，还能够实现微循环的改善，可以改变中枢神经递质及其受体的功能，是心脑血管疾病的有效治疗药物。本研究观察组联合应用中西药治疗，结果总有效率为80.65%，明显高于对照组总有效率54.84%；观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组；观察组治疗后职业及工作、昏迷职能、父母职能、社会职能、家庭职能各项社会功能指标水平均高于对照组（P<0.05）。表明联合中药治疗能够较单用西药治疗获得更好的效果。现代药理研究显示，活血化瘀中药可以对脏腑间功能起到协调作用，帮助血液流变学状态得以改善，减低血液黏度，同时可以缓和抗精神病药物对机体各个脏器的影响，减轻副作用。

综上所述，糖尿病并精神分裂患者联合应用银杏叶胶囊、阿立哌唑治疗可以更明显改善患者症状，提升患者社会功能，疗效明显，有推广价值。

[参考文献]

[1] 冯燕霞，杨发.不同抗精神病药物对精神分裂症患者的临床影響及糖脂代谢的变化[J].国际检验医学杂志，2017，38（19）：2749-2751.

[2] 裴树景，杨艳芬.齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响研究[J].中国药物与临床，2016，16（4）：509-511.

[3] 盛民生，胡军，张先锋，等.阿立哌唑对精神分裂症患者糖代谢的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：122-123.

[4] 汪崇泽，孟美玲，费慧，等.长期服用抗精神病药物男性慢性精神分裂症患者合并骨质疏松的多因素分析[J].中国临床医生杂志，2017，45（12）：47-49.

[5] 侯云跃，陈黎明，范林钰，等.不同抗精神病药物对精神分裂症患者临床疗效和糖脂代谢的影响[J].西部医学，2015，27（6）：843-846.

[6] 王永良.使用阿立哌唑治疗精神病并糖尿病的临床效果及安全性分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：23-25.

[7] 李建华，苏伟，任丽华，等.帕利哌酮与阿立哌唑对首发精神分裂症代谢相关指标的影响[J].浙江中西医结合杂志，2016， 26（8）：724-727.

（收稿日期：2018-02-15）