《人体结构学》生殖系统课例研究及应用❋

孔佑华 郭 岩 张 慧 袁丽丽 徐旭东 程葆华

(济宁医学院基础医学院, 济宁 272067)

课例研究是一种基于教师间合作的研究方式[1], 强调教学反思,在已确定的研究范围内,从各教学环节中的细微变化出发,朝着明确的研究方向,解决具体问题。本院自2014年起深化基础医学课程改革,在系统化理念的指导下设立《人体结构学》新学科,其中包括《系统解剖学》和《组织学与胚胎学》2门课程。为了尽快适应这一改革举措,组织解剖学教研室和组胚教研室骨干教师成立了教学研究课题组,进行以系统为单位的系列化课例研究。教研室及学科教学计划之间进行适当穿插调整,使涉及师生不再视系统解剖学和组织胚胎学为两门独立课程,而是针对某个系统或器官,从解剖学、组织学以及胚胎发生学等不同研究角度来描述形态和过程。人体胚胎发生时空过程复杂交错,历来是医学生理解和青年教师授课的难点和薄弱环节,本课题围绕生殖系统的教学内容,在课前、课中、课后进行多项活动,包括教师之间、教师与学生之间的沟通、交流、对话、讨论,为人体结构学争取更佳的融合效果。

1 人体结构学生殖系统课例研究主题规划设计

本课题组计划将人体各系统器官结构与发生学均进行系列课例研究,本学期以生殖系统入手。研究之初,课题组教师确立主题时有意识地将理论学习融入其中[2],将涉及的《系统解剖学》与《组织学与胚胎学》两本教材中的关键问题转化为研究课题,与此同时搜集相关文献并分析资料。在这些前期准备的此基础上逐渐明确核心内涵,确定重点和难点问题,从而为后续的研究工作奠定坚实的基础。

1.1 生殖系统教学重点与难点

在人体结构学中,男性和女性生殖系统的教学难点内容为生殖腺及生殖管道的肉眼结构形态,生殖细胞(男性的精子发生和女性的卵泡发育)的形态结构及发生过程;其胚胎发生章节的难点同样集中于生殖腺,发生分为未分化性腺期和睾丸或卵巢发生两个时期。未分化性腺期的男性和女性胚体内,生殖腺的原基均为初级性索(来自相应部位的体腔上皮)、间充质以及原始生殖细胞(自卵黄囊迁移而来)3个部分。依据胚体细胞有无Y染色体,非别按照对应程序发育为正常人体的睾丸和卵巢。

1.2 生殖系统课例研究主题确立

任何学科进行课例研究都必须先明确其研究主题,这是教师或研究者进行研究的起始点。各研究小组围绕这个主题实施方有改善教学效果的可能。有学者认为研究主题具备源于现实而非来自某些已有理论;始于教师对教学的的困惑、反思状态;结合课堂实际、操作性强而非浮于表面的宽泛问题;答案开放且多能生发于归纳等多种特性[3]。本课题组选取研究主题的重点依据两学科的资深教师对本学科相关内容本质的深刻理解,即生殖系统主要器官的肉眼及围观形态以及其胚胎发生过程。研究面向的学习者为临床医学专业本科大一年级学生,他们的具体反应往往可以成为我们反思教学效果的依据。另外,教学过程中如何选择最适合学生思维特点的教学法并能够进行恰当的转换应用也是确定教学主题是需要重点考虑的[4]。正如本课题组最初的设想,从个别章节及微观层面作为出发点的课例研究第一步是解决具体问题(图1),之后逐步开展系列化主题研究。

2 人体结构学生殖系统课例研究过程

2.1 课例撰写及教案合作制定

本校教学质量监控小组认为撰写并携带随堂教案在传统教学模式中是必要的,那么在课例研究教学过程中,教案的制定就显得尤为重要,甚至被认为是研究的基石和能否取得成功的关键[5]。教案在课例研究中具备多种功能： 其一为教学工具,教师在平时 的备课活动中也会制定教案,规划课堂设计,而后依此展开授课过程;其二为观察工具,用来进行课例研究的教案将提示研究者在课堂上的观察点,同时也作为观察者的记录和结果;其三为交流工具,教案表达的思想与教学实况进行比较,可以找出设计和实践之间的差距。

人体结构学包含2门学科,因此教案等资料的设计制定应是课题组成员合作进行。这种合作可以帮助授课教师对教学内容的理解更加深入,通过与同行交流发现问题与不足,进而对自己的最初设计进行调整。以往单独教学时,解剖学专业和组织学与胚胎学专业的教师对自己领域内的专业知识感觉熟悉,但对对方领域的内容概念模糊。既然学校对这2门课程进行了融合,那么教师们也应该及时更新教学理念,将人体正常结构形态与胚胎发生过程做到真正融合,并将这种融合在自己的授课过程中加以体现。比如,系统解剖学讲授睾丸位置,作为内生殖器为何会位于阴囊,结合胚胎学睾丸的发生和下降过程稍加解释就能使学生非常容易理解而非死记硬背。但若两学科教师之间未作沟通时,大概很难解决这一问题。课题组把握人体结构学课程融合的核心要素,交流自身的教学经验,发现课堂的困难和问题,掌握学生的表现情况等,互助协作以达到深度合作的最终目的。教案的合作制定可以将教师的群体资源进行优势互补和共享,让每一位参与的教师能收获更多的教学方法和进一步理解课堂融合教学理念。

2.2 课堂教学效果观察与研究

提升课例研究的品质需借助有效的观察工具和记录手段,同时亦能收集师生在课堂上所发生的实践资料,以便之后进行教学反思和新一轮规划。课堂教学是课例的载体,所以研究者必须详细描述课堂情景,但也不能将课堂实录照搬照抄到课例报告中。该描述不可杜撰而应出自实际的课堂教学或改进教学的过程,紧扣研究主题并突显各种问题发生的关键点。

文献资料中推荐了多种课堂观察工具,我们在不同班组中合理利用教案观察表、观察量表、座位表、姓名牌和观察者自身作为观察工具[6]。其中教案观察表(内容包括: 教学活动设计,预期行为,非预期行为,提升空间等)是在制定了复线型教案的前提下制作的。表格的前2栏“教学活动设计”和“预期行为”为设计内容,后两栏“非预期行为”和“提升空间”则要求观察者作重点记录和及时给出最直观的改进建议。座位表也是一种常用的课堂观察工具,授课教师根据自身了解标注学生,观察者听课前拿到该表并在听课过程中抽样或尽量全面记录不同学生的学习情况,也可以将前一节课某些学生的反应或对某问题的不同观点记录在表上,为课后反思提供真实而具体的素材。

2.3 课后资料整理与讨论

课后开展的资料整理与研讨活动中,课题组成员更加关注对所发现问题的讨论而非就课论课,不会像以往那样评价这堂课的成功与失败、授课教师的教学风格如何等等。在这些问题的讨论中,作为观察者的教师与 授课教师之间不是单向的评价,而是相互的协商讨论,旨在打造一个研修共同体,长此以往教师会把课后研讨当做一种喜闻乐见的自我成长内在机制[7]。讨论同时遵循“关注学生学习的事实而非教师的教学风格”这一基本原则,凸显当今时代“以学为中心”立场,使研究和讨论着眼于课堂上的学生学习的实际情况来开展,从而归结于以学生的学习信息修正课堂及指导教师实现最好的教学效果[8]。

3 生殖系统课例研究教学效果评估及学生反馈

3.1 教学效果评估

课题组教师运用本校考试系统试题实测分析功能板块,对2014年级《人体结构学》期末考试成绩中涉及生殖系统的解剖学、组织学以及胚胎学试题得分情况进行了统计,并与未进行课例教学的2012年级、2013年级的期末考试成绩进行对比,观察学生对同等难度试题的得分情况,发现实施课例研究后学生成绩明显提高。由此证实系统化的课例研究确实可以有效的加深学生对学科知识的系统理解和把握,从而提高得分率和考试成绩。

3.2 教师教学反思

通过实施生殖系统课例研究,课题组研究人员与授课教师一起完成了从确立主题、撰写课例、制定教案、课堂讲授、观察与研究教学效果、整理与讨论课后资料、统计分析考试效果、师生交流等一系列活动,深刻地感受到教学并不是单纯的备课和讲课,而是要把科学的思维方式传递给学生。课堂上,教师之间相互观察可以迅速地提高教学水平,取长补短,发现同事和自身存在的问题,并寻求解决方法。课后资料的整理过程中会发现一些之前意想不到的存在问题,便于在今后的教学工作中加以避免。用心面对每一个教学问题是教师要树立的正确信念。

3.2 学生反馈

课例研究实施之后,课题组教师及时通过学生座谈、QQ群、微信等多种方式与学生进行交流了解到,多数学生认为这种系统化的教学模式使他们深刻体会到解剖学和组织胚胎学看上去是两门学科,但其实两者所研究的对象是同一个整体——正常人体。学生们认为,课程融合之后,从肉眼形态、微细结构和胚胎发生三个方面研究一个器官,可以产生知其然并知其所以然的透彻学习效果。从接触医学的最初时刻就在老师的引导下养成这种系统化的思维方式,这种横向思维利于学生围绕同一个问题从不同的角度去分析,对于他们未来各门医学桥梁课程及临床医学课程的学习,甚至临床工作都有着重要的意义。除此之外,学生们认为通过这种系统性和条理性的学习模式,有利于加深对知识的理解,提高自学能力和学习效率,培养分析问题和解决问题的能力,并建议老师在《人体结构学》其他章节乃至其他课程中推广。

4 课例研究的优势与本校适用性分析

本课题聚集我校人体解剖学及组织胚胎学教研室骨干教学力量,以2014、2015级本科学生为研究主体,以如何提高他们对教学内容的接受程度为研究对象,采用第二教师课堂观察、针对

学生对各重点问题聆听过程面部表情反应的教学录像分析及课后研讨活动等方法为研究手段,以人体生殖系统为知识载体,从睾丸和卵巢的胚胎发生、系统解剖大体结构和组织学标本微细结构等各方面,应用课例研究教学理念,全方位、多角度的为学生展现该系统的结构和发生学知识,注意提高学生在课堂内外的参与程度,使他们明白老师的授课意图,不再停留于被动接受状态,师生共同探讨效果最佳的讲授方法和更精确地描述角度。待课题取得预期阶段性成果后,可将课例研究的教学模式应用于人体其他各系统,并可推广至其他医学相关学科。