针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症临床疗效探讨

杨东云

临邑县中医院针灸推拿，山东德州 251500

腰椎间盘突出症临床发病率较高，受劳损、年长、外力干预等因素影响，人体纤维环发生破，导致髓核突出，其突出后对神经根造成压迫，进而引发腰痛和功能受限等情况[1-2]。该次研究选择2016年2月—2018年1月期间收治74例患者，探讨了针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的腰椎间盘突出症患者74例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组，每组患者37例。对照组男19 例，女 18 例，年龄 32～52 岁，平均（42.16±1.83）岁；观察组男20例，女17例，年龄31～53岁，平均（42.09±1.79）岁。上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。

1.2 治疗方法

对照组康复训练治疗，基础训练：医者指导患者进行飞燕式辅助训练，1～2 次/d，10～20 遍/次，同时引导患者进行倒走训练，以不感到疲惫为基准，锻炼时间以起床和睡前为主，持续治疗1个月。

观察组在上述治疗基础上行针灸推拿治疗，给予患者针灸治疗，取穴：腰阳关、次髎穴、患侧大肠俞、环跳、委中、殷门、承山、昆仑等，并根据患者实际情况确定配穴，其中肾气虚弱患者加命门和肾俞，淤血阻络患者加膈腧，湿热蕴滞患者加取阳陵泉，疼痛剧烈患者加取悬钟和后溪。待穴位确定后，对其进行常规消毒，使用毫针刺入选定穴位中，得气后留针，并每隔3 min捻转提插1次，留针时间控制为20～30 min，每隔1 d针灸1次，5次为1个疗程，持续治疗3个疗程；同时配合推拿治疗，要求患者俯卧，医者主要应用按、压、揉、推、滚手法，随后沿着患者膀胱经，行揉、滚手法，并对环跳、承扶、委中、承山、殷门和阳陵泉等穴位进行拇指按压，1次/d，10 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

临床疗效评价：显效：显效：临床症状、腰肌痉挛等情况基本消失，直抬腿高试验结果呈阴性；有效：临床症状、腰肌痉挛等情况明显改善，患者直抬腿高试验结果显示高度可达60°；无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显现率和有效率之和[3-4]；VAS评分，0～10分评分，分值越高说明疼痛程度越重[5-6]；日常生活能力评分，参考arthel指数，满分100分，低于60分为生活无法自理[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对该次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）[n(%)]表示，进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗2个月后，观察组患者治疗总有效率为89.19%明显高于对照组 70.27%（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

两组患者治疗前VAS评分、日常生活能力评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2个月后，两组患者上述评分均明显改善，且观察组VAS评分较低，日常生活能力评分较高（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后VAS评分、日常生活能力评分比较[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后VAS评分、日常生活能力评分比较[（±s），分]

组别V A S评分治疗前 治疗后日常生活能力评分治疗前 治疗后观察组（n=3 7）对照组（n=3 7）t值P值6.8 9±1.2 2 6.8 8±1.3 7 0.0 3 3 0.9 7 4 4.2 1±1.1 2 5.7 9±1.2 3 5.7 7 7 0.0 0 0 6 4.7 3±4.3 1 6 4.9 2±4.2 7 0.1 9 0 0.8 5 0 8 6.3 4±4.1 9 7 9.2 1±4.2 7 7.2 5 0 0.0 0 0

3 讨论

近年来我国腰椎间盘突出症发病率呈上升趋势，且存在年轻化趋势，日渐成为威胁居民身体健康的主要疾病之一，具体发病由受寒、外伤等因素引起，导致纤维环出现松弛或破坏情况，进而诱发神经根管或椎管中髓核突出，导致神经组织出现变性情况，甚至诱发炎症，出现功能障碍等问题[8]。

该次研究结果显示：治疗后观察组总有效率、VAS评分、日常生活能力评分均优于对照组，与刘庆华[9]研究结果一致，其研究指出经由针灸联合推拿治疗后，患者日常生活能力评分较治疗前提高率高达12.44%。具体原因分析如下：针对腰椎间盘突出症患者，康复训练可缓解患者腰背胀痛或酸麻情况，但对腰部韧带恢复效果不理想，未能从根本上改善神经和突出物之间的关系。中医理论认为腰椎间盘突出症属“痹症”范畴，风寒侵入，使得患者血运不畅，进而诱发疼痛麻醉等症状，因此临床治疗应以舒筋活血为主，可采取针灸配合推拿的方式[10]。针灸时医者主要选择腰阳关、环跳、委中等穴位，其中腰阳关属督脉，在腰部后正中线上，配肾俞、委中，可温经散寒、通经活络；环跳为足少阳胆经，是太阳经和足少阳的交会穴，对其进行针刺可治疗腰肌痛、下肢麻痹或半身不遂等症状；委中隶属足太阳膀胱经，中医理论指出其具有散瘀活血、舒经通络和清热解毒的功效。同时辅以推拿治疗，其能够打通患者筋脉，对其气血进行调理，起到活血化瘀作用，缓解患者肌肉紧张状态，同时作用于突出物，促进其移动或回缩，改善患者腰背状态。

综上所述，腰椎间盘突出症行针灸推拿结合康复训练治疗效果显著，推荐临床推广。