冠心病患者CD14基因多态性与超敏C反应蛋白水平的相关性探讨

邹艳惠，刘颖，李默郁，陈立涛，张雪莲

吉林省人民医院心内科，吉林长春 130021

冠状动脉粥样硬化简称冠心病，其主要病理基础为内皮细胞破坏，动脉粥样硬化产生[1]。有学者提出，在冠心病的发生发展中，炎症因子起到了重要作用，而白细胞分化抗原14（CD14）是一类单核巨噬细胞产生的抗体，其与相应的受体结合后，会进一步启动炎症反应发生[2]。超敏反应蛋白（Hs-CRP）是炎症的非特异性标志物，机体感染或损伤时其水平会急剧上升，可以较好的反应冠心病患者体内的炎症水平[3]。选取2016年5月—2017年5月该院收治冠心病患者120例，应用合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术对患者CD14基因进行测定，同时检测患者体内Hs-CRP水平，以探究探讨冠心病患者CD14基因多态性与超敏C反应蛋白水平的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治冠心病患者120例，其中男性患者86例、女性患者34例，年龄为42～77岁，平均年龄为（58.2±5.3）岁。纳入标准：①所有患者皆符合冠心病的诊断标准；②行桡动脉冠状动脉造影，结果显示主要冠状动脉或其分支中1支及以上动脉存在狭窄，且狭窄程度超过50%。排除标准：①患者除冠心病外，患者患有恶性肿瘤；②患者近1周内发生感染或创伤；③患者近6个月内，发生急性缺血时间；④患者有明显的精神疾患；⑤依从性较差者。患者均知情同意该研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

待患者入院后，嘱患者禁食，于次日清晨抽取静脉血2 mL，应用免疫比浊法对血浆Hs-CRP进行检测，所用试剂盒购于芬兰Orion Diagnostiea公司。CD14基因型分析扩增的引物序列，见表1。

表1 CD14基因型分析扩增的引物序列

上所用引物购于上海生物工程公司合成。选用PCR-RFLP技术对患者CD14基因进行测定。

1.3 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学进行分析，计数资料以[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析CD14基因的酶切图像结果以及基因型，结果显示：CD14基因（-260）多态性PCR扩增片段的大小为560 bp。对120例患者的基因型进行统计，主要基因型为 TT、TC、CC，患者例数依次为 53例（44.2%）、41例（34.1%）、26例（21.7%）以上基因型符合Hardy-Weinberg平衡。

CD14基因（-260）CT的多态性与年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、HDL-C、TC、TG 间差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 CD14基因（-260）CT的多态性与一般临床资料间的关系

TT、TC、CC各基因型患者的 Hs-CRP的血浆水平分别为（4.5±2.0）、（2.1±1.0）、（2.9±1.1）mg/L，3 组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

炎症刺激机体内活性的中性粒细胞、巨核细胞等胞质分裂，继而刺激肝细胞合成CRP，因此，若机体存在炎症，其值在短期内快速上升，同时CRP还具有检测心血管低度炎症的作用[4]。随着科学不断的进步，尤其是医学领域中Hs-CRP研究的逐渐深化，越来越多的研究证明，现今临床上CRP与动脉粥样硬化、冠心病的产生等疾病有着莫大的关系，同时作为炎症标记物的CRP已被众多学者证实对患者心血管的预测有着重要的临床价值[5]。有研究证明，spl转录因子连接点周围有C （-260）T多态性，与此同时还发现C（-260）T的多态性变化可能对CDI4基因的表达有一定的影响[6]。亦有研究证明，C（-260）T多态性与临床上冠心病的急性炎症反应存在莫大的联系，同时证明T等位基因为患者缺血时间独立的危险因子[7]。

该研究结果显示：CD14基因（-260）多态性PCR扩增片段的大小为560 bp。对120例患者的基因型进行统计，主要基因型为TT、TC、CC，患者例数依次为53 例（44.2%）、41 例（34.1%）、26 例（21.7%），基因型符合 Hardy-Weinberg平衡；CD14基因（-260）CT 的多态性与年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、HDL-C、TC、TG 间差异无统计学意义（P＞0.05）；TT、TC、CC 各基因型患者的 Hs-CRP 的血浆水平分别为（4.5±2.0）、（2.1±1.0）、（2.9±1.1）mg/L，3 组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），这表明冠心病患者CD14(-260)TT基因纯合者Hs-CRP水平皆有所升高，这与相关研究结果不谋而合[8]。

综上所述，TT纯合子的冠心病患者炎症反应最强烈，因此CD14基因变异与超敏C蛋白水平密切相关。