智能化多维视觉训练治疗屈光不正性弱视的疗效及其对愈后视功能的影响

袁海琴

深圳市眼科医院验光科，广东深圳 518001

弱视为临床常见一种儿童眼病，其主要是指小儿在视觉功能发育的敏感期受各种因素影响导致其最佳的矫正视力较正常水平低，且合并立体视觉障碍的临床综合征，可严重影响儿童的视力发育，给其以后生活、工作带来极大的不便[1-2]。因此，如何快速有效改善弱视患儿的视力并完善其视觉功能是目前眼科研究的热点。该研究为探析智能化多维视觉训练治疗屈光不正性弱视的疗效及其对愈后视功能的影响，特选择2016年10月—2017年8月到该院就诊的88例屈光不正性弱视患儿作分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择到该院就诊的88例屈光不正性弱视患儿为研究对象，并根据其治疗方案不同分成两组，对照组44例（72只眼）患儿中有女性24例、男性20例，年龄在 5～12 岁，均龄（8.02±1.64）岁，屈光度为＋1.20～＋8.50D，平均（＋3.70±0.41）D，其中 31 只轻度弱视，39只中度，2只重度；观察组44例（74只眼）患儿中有女性 23例、男性 21例，年龄在 4～12岁，均龄（7.96±1.71）岁，屈光度为＋1.00～＋8.25D，平均（＋3.75±0.38）D，其中32只轻度弱视，39只中度，3只重度，两组的基本状况差异无统计学意义（P＞0.05）。上述两组患儿均符合弱视的相关诊断标准，并经眼部检查、1%阿托品膏验光确诊为屈光不正性弱视，无器质性眼部疾病，患儿家长对该研究知情，签署了同意书；排除伴免疫系统、严重肝肾疾病、精神疾病者，或不配合检查、治疗的患儿等。该研究已获得该院伦理委员会审批同意。

1.2 方法

对照组采用传统综合训练方法治疗，主要有：①精细目力训练：描图、穿针等；②红光闪烁刺激疗法：③双眼交替遮盖或反遮盖，遮盖比例需根据患儿的具体病情稍作调整。同时叮嘱家长患儿每月要定时回院复查。

观察组则采用智能化多维视觉训练法治疗，具体为：①训练项目：视觉精细训练、视觉刺激、同时知觉、立体视觉、融合功能。②具体实施方案：患儿的视力大于0.4的，主要进行融合功能、立体视觉、视觉精细训练；但对于视力≤0.4的患儿，则给予视觉刺激、同时知觉训练。而且对于双眼视力的差距于3行之内的儿童，不遮盖健侧眼睛进行训练，但若双眼视力差距超过3行的，需要遮盖健侧眼睛进行训练。③训练时间：先训练5 min→休息5 min以适应，随后增加为训练10 min→休息10 min→训练10 min，整个过程在40 min左右，1次/d，以连续30 d为1个疗程，每月进行1次视力检查，视其恢复情况决定是否进行下一疗程。

1.3 观察指标

①对比两组儿童的治疗效果，其中，治愈：治疗后连续3个月复查，儿童视力均在1.0以上；明显有效：经治疗后儿童的视力大于0.9；好转：经治疗后，儿童的视力较治疗前提高2行或以上；无效：与治疗前相比，治疗后的视力仍没有变化或提高幅度＜2行[3]。②利用随机点立体图测定两组儿童的立体视觉功能，主要包括远立体视、非交叉视差、交叉视差、近零视差，并对两组上述各项指标的正常率进行比较。

1.4 统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计数数据以率（%）的形式表示，用χ2检验，等级资料用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效对比

观察组的临床总有效率90.90%，较对照组的75.00%要高，差异有统计学意义（P=0.047），见表1。

表1 两组患儿的临床疗效对比[n（%）]

2.2 治疗后比较两组儿童立体视觉功能差异

治疗后，观察组儿童远立体视、非交叉视差、交叉视差、近零视差等各项指标的正常率均显著优于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 治疗后两组儿童立体视觉功能比较[n（%）]

3 讨论

相关数据显示[4]，我国儿童弱视的发生率约占0.85%～3.0%，严重危害儿童的身心健康。相关研究指出[5-6]，弱视发生主要是患儿在视觉发育相对较敏感的时期存在斜视、屈光不正等异常视觉经验所造成的，可在一定程度上逐步损害小儿的视功能，进而使视力下降，影响日后的生活、学习。因此，早诊断、早干预是弱视治疗的关键。

以往，在临床上主要精细目力训练、红光闪烁刺激疗法、遮盖等方法治疗，依据儿童的具体病情针对性制定综合治疗方案，其虽具有一定的疗效，但其疗效高低与患儿的治疗依从性有密切的相关性[7]。而上述综合疗法的治疗周期较长，训练过程也较为单调枯燥，故大部分儿童的配合度低下，导致临床治疗效果欠佳。近年，随着医疗技术的进步，智能化多维视觉训练疗法在眼部疾病治疗中的应用越来越广泛。该疗法主要是以神经生物学、心理学、计算机视觉理论为基础，运用多种多媒体生物刺激来达到改善患儿视觉功能的作用[8]。与此同时，该法将游戏与弱视治疗结合起来，充分调动了儿童的治疗积极性，利于提高患儿的治疗依从性[9]。该研究结果也显示，观察组的临床总有效率 90.90%，较对照组的 75.00%要高（P＜0.05），与宋玲等[9]研究结果基本相符，其研究将226例弱视患儿分成两组，并分别给予智能化多维视觉训练和综合训练方法治疗，结果实施智能化多维视觉训练的有效率达到88.0%，高于传统综合疗法的56.0%，证实了智能化多维视觉训练治疗儿童弱视具有较显著的疗效。此外，该研究还发现，经治疗后，观察组儿童远立体视、非交叉视差、交叉视差、近零视差等各项指标的正常率也显著优于对照组，这主要是因为智能化多维视觉训练在弱视患儿视力提高后，还给予立体视觉训练，以帮助患儿的视功能重建，有效改善了患儿愈后的视功能。

综上所述，与传统综合训练法相比，智能化多维视觉训练法治疗屈光不正性弱视效果更佳，更有利于患儿治愈后远、近立体视功能的提高，可成为儿童屈光不正性弱视治疗的常规手段。