观察服用少腹逐瘀汤与针灸配合治疗子宫内膜异位症痛经的疗效

刘小军

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

子宫内膜异位症在妇科疾病中较为常见，一般临床表现为痛经、不孕及月经失调等，对患者的生存质量造成不良影响。该病难以根治，无论是西药激素治疗还是手术治疗，在临床中均有不足之处[1]。相关研究[2]显示，针灸和中药在痛经的治疗中取得良好效果，本次研究对针药治疗子宫内膜异位症痛经的效果作进一步探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2012年11月～2017年11月进入我院接受治疗的确诊为子宫内膜异位症患者74例，所有患者的诊断均符合相关诊疗标准[3]，且均经我院临床诊断、腹腔镜或病理诊断。将其分为观察组与对照组，对照组有37例，年龄在20～53岁之间，病程在2～11年之间； 9例轻度痛经，22例中度痛经，6例重度痛经。观察组有37例，年龄在21～53岁之间，病程在2～10年之间；10例轻度痛经，23例中度痛经，4例重度痛经。两组患者年龄、病程、痛经程度等方面资料无统计学差异（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。

1.2 方法 单纯给予对照组少腹逐瘀汤治疗：少腹逐瘀汤由当归、蒲黄各9g，赤芍、五灵脂各6g，川芎、肉桂、没药、干姜、延胡索各3g，小茴香1.5g水煎成汤，若患者行经时伴有恶心呕吐症状，则加适量吴茱萸、芦根；若患者伴有剧烈头痛，则加入葛根及钩藤；若患者有腹泻症状，则加入白芍与白术。于经前1周口服至月经来潮，1剂/天，水煎2次分早、晚服用，用至痛止或连用7天。1个疗程为3个月经周期。在此基础上给予观察组针灸配合治疗：取患者仰卧位，取其双侧三阴交、足三里及子宫，取神阙穴、气海及关元穴，实证则加太冲穴，虚证加太溪穴，患者行经期则加双侧合谷穴与阴陵泉，對除神阙穴外皮肤进行常规消毒后以2号毫针快速进针，保持30min的留针时间，实证用泻法，虚证则用补法。每天针灸1次，每周治疗5天后停2天；对神阙穴进行艾条灸，10min/次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标与疗效判定 观察两组的临床疗效及痛经程度的变化情况，其中疗效判定标准为：显效：患者腹痛及其他临床症状（包括瘀血症候）与盆腔包块等局部体征消失，停药3个月经周期未复发，不孕症患者3年内妊娠；有效：患者腹痛等临床症状有所减轻，盆腔包块经月经周期的同时期检查或B超检查治疗前后同时期对比无增大或缩小程度>1/3，停药3个月内症状未发生恶化；无效：患者的的临床症状及体征无好转甚至恶化，局部病变呈加重趋势。总有效率=显效率+有效率。参照《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则（1993年版）》对患者的痛经程度进行评分，得分越高表明痛经越严重。同时观察患者治疗后不良反应情况，不良反应指标包括盗汗、阴道出血、皮肤瘙痒等，并做好记录。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行 检验；采用均数±标准差（）表示计量资料，行 检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的临床疗效 记录的数据显示，观察组的治疗总有效率明显较对照组的高，且P<0.05，两组总有效率存在统计学差异。

2.2 比较两组治疗前后痛经评分的变化情况 数据显示治疗前两组的痛经评分无统计学差异（P>0.05），治疗后两组的评分均显著下降（P<0.05），且观察组治疗后的痛经评分显著低于同时期的对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应比较 观察组1例盗汗、2例阴道出血、2例皮肤瘙痒总不良反应率为13.5%；对照组2例盗汗、3例阴道出血、1例皮肤瘙痒，总不良反应率为，16.2%；两组患者总不良反应率比较没有显著的差异性，P>0.05，无统计学意义

3 讨论

临床认为子宫内膜异位症与加压素、前列腺素、雌二醇、催产素、一氧化碳、氧自由基以及患者自身心理素质等有密切的关联性。但是目前仍然没有一种确切的说法解释其发病病机，不同部位的子宫内膜异位症发病机制不同，但是不管什么因素诱发的子宫内膜异位症，在患者体内都有正常子宫内膜一样随着月经周期的发生而出血。子宫内膜异位症长时间可能会导致纤维组织增生、黏连，形成肿块，进而出现临床症状。西医对此病的治疗以止痛为主，治疗方便，见效快。但是医药治疗仅仅能缓解患者症状，很难达到治病、去病的效果。中医疗法能够起到标本兼治，扶正祛邪的作用，而且治疗过程中对患者产生的毒副作用比较小，治疗安全性高。

中医对子宫内膜异位暂无明确表述，但认为痛经的主要发病机制为气血亏虚、肝肾不足、胞宫失养所致。因此治疗痛经应以调理气血、疏肝补肾、扶脾为原则[4]。中药少腹逐瘀汤药是一种比较好的活血化瘀药方，能够很好的环节患者血瘀症状。盆腔通常为寒湿之地，比较容易发生血瘀，所以治疗时要以散寒、温经、止痛为主[5]。少腹逐瘀汤药方中当归、赤芍及川芎活血化瘀、养血调经效果显著，五灵脂、延胡索、蒲黄及没药通利血脉、祛瘀止痛，干姜、小茴香、肉桂温经散寒，全方组合可起到活血化瘀、驱寒温经、消肿止痛的功效[6]。中医针灸对痛经有一定的缓解作用，同时可以激活皮质、皮质下边缘系统，起到缓解疼痛的作用。很多专家经过研究，认为针灸能够平衡与疼痛有关的中枢网络系统，针灸对于痛经患者来说在清除自由基损伤、调节内分泌功能和改善微量元素等方面都有很好的效果[7]。在子宫异位症痛经的治疗中采用针灸，能很起到较好的缓解症状、治疗疾病作用。足三里为阳明胃经合穴，针刺该穴可起到疏调脾胃的效果；三阴交为足三阴交会穴，对该穴进行针刺可有效改善气血瘀堵症状；针刺子宫穴可起到调经理气的作用，再配合关元穴及气海穴，不同证体采用不同的灸法，从而起到温经散寒、畅通经络、活血理气的良好效果[8]。本次研究中观察组采用少腹逐瘀汤与针灸配合治疗，患者的总有效率显著高于单纯使用中药治疗的对照组高（P<0.05），停药后3个月经周期观察组的痛经评分明显低于治疗前，且较同时期的对照组低（P<0.05），表明针药联合治疗成效显著。

综上所述，少腹逐瘀汤联合针灸治疗子宫内膜异位症痛经效果显著，通过温经脉、调虚实、驱寒邪、除瘀血可有效缓解患者的痛经症状，值得临床推广。

参考文献

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