胫腓骨骨折骨牵引固定术后的护理干预分析

钟小会　郑瑶

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

通常来说，胫腓骨骨折是全身性骨折中一种常见的骨折，青少年儿童为多发患者，目前对于胫腓骨骨折的治疗主要采用前因固定术的方式护理干预是近年来一种新型的护理理念，通过多种角度对患者进行护理[1]。从而达到良好的护理效果。本院将护理干预引入到胫腓骨骨折术后患者中，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年3月我院骨科收治的200例胫腓骨骨折患者作为研究对象，其中男性患者151例，女性患者49例，患者年龄为12～71岁，平均年龄为（42.15±3.26）岁，采用计算机随机分组的方法，将患者平均分为对照组和实验组，其中对照组患者100例，平均年龄为（42.12±6.52）岁，实验组患者100例，平均年龄为（41.98±8.12）岁，将两组患者的临床一般资料比较，其差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选和排除标准 凡是符合下述标准的患者，可入选本次研究：患者经过影像学检查，确诊为胫腓骨骨折，且所采用的治疗方式为牵引固定术。排除标准：若患者出现下述情况，应当排除本次研究：患者患有骨质疏松，或者患者为孕妇或者哺乳期妇女、患有精神疾病的患者或者患有心肺功能不全的患者，以上患者不能入选本次研究，應当给与其对应的病症相应地治疗。

1.3 护理方法 将上述两组患者收治入院后，采用影像学相关检查确诊为你胫腓骨骨折以后，采用牵引固定术对患者进行治疗，治疗后对两组患者给与骨折患者的常规护理：主要包括对患者进行常规的换药护理，避免出现感染，同时给与适当的牵引按摩护理，防止患者由于长期卧床状态而导致的褥疮以及关节僵硬问题[2]。最后对患者进行必要的饮食护理，保证足够的营养供应。对于对照组患者，给与常规护理措施进行护理，对于实验组患者，在上述常规护理的基础上，采用护理干预的手段进行护理，主要包括以下几个方面：首先对患者进行适当的心理护理，由于患者会长期处于卧床状态，生活不能自理，因此对患者的生活及心理上造成了很大的压力，容易产生焦躁，抑郁的情绪，此时医护人员应当主动与患者及其家属进行沟通，通过聊天谈话的方式，转移患者的注意力，从而排解患者情绪上的抑郁不安，达到心理疏导的目的，同时，还可以通过改变病房中的相关布置，比如，增加病房的采光，使用淡色系家具等。其次：对患者加强健康教育：让患者了解到胫腓骨骨折的治疗方式以及治疗后恢复过程中的各种注意事项，可以采用多种教育手段，包括：播放光盘，发放小册子等，多种渠道让患者了解到疾病的恢复过程，为患者树立恢复的信心，从而提升与护理人员与医务人员的配合程度，达到早日康复的目的[3]。再次，对患者进行适当的疼痛护理干预，由于骨折后的恢复过程中应当尽量避免使用麻药，因此，患者在恢复过程中难免会产生各种剧痛，此时护理人员应当对患者进行适当的疼痛护理，可以采用调整夹板的松紧程度，牵引的角度等，采用物理的方法使得患者的疼痛感降低，同时，还可以配合心理护理，让患者通过听音乐，深呼吸看书等动作，来转移疼痛带来的困扰[4]。第四：对患者进行适当的功能恢复训练护理：对于胫腓骨骨折患者而言，治疗的最终目的是要让患者的行动和正常人一样，因此，对于术后的功能恢复训练护理至关重要，患者可以在护理人员的陪同下，抬高骨折部位的肢体，促进肿胀的小腿，在术后的两天可以进行少量的肢体伸缩舒张锻炼，这样可以保证肌肉能够有足够的伸缩能力，防止产生肌肉萎缩，同时也可以有效的避免关节产生黏连。

1.4 观察指标 对于术后患者恢复期间的牵引时间进行统计，比较两种护理方法对于胫腓骨骨折恢复效果。同时对于两组患者进行随访调查，比较两种护理方法下患者的满意程度，本次研究分为：非常满意，满意以及不满意三个等级。

1.5 统计学分析 本次研究采用SPSS17.0软件对数据进行处理，数据资料采用均数±标准差（）的形式表示，计数资料以n表示，对两组实验数据差异数据进行检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两种护理方法下患者牵引时间比较 对两组患者恢复过程的牵引时间进行统计，结果表明，对于不同年龄段的患者来说，实验组患者的平均牵引时间远远小于对照组患者，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两种方法下患者满意度比较 对两组患者对于护理方法的满意度进行比较：结果表明，对照组患者满意度为85%，实验组患者满意度为95%，实验组数据优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胫骨骨折通常采用骨牵引固定术进行治疗，采用这种方式治疗后的很长一段时间，患者都将处于卧床状态，采用牵引的力量使得患者恢复。因此患者的生活处于不能自理的状态，且长期卧床状态会对患者产生一定的身上的不良作用，会对患者的心理上产生一定的压力，容易产生抑郁焦躁等不良情绪。若在护理过程中忽视这些，或导致患者出现肌肉萎缩等不良事件。严重可影响护患关系。此时，应当对患者给与适当的护理措施进行护理。在本次研究中，通过对于胫腓骨骨折牵引固定术后患者的护理中引入护理干预，结果表明，实验组患者的平均牵引时间远远低于对照组，表明了良好的护理效果，且患者的满意度较高，表明建立了良好的护患关系，因此，护理干预对于胫腓骨骨折治疗后的护理具有良好的效果，值得临床推广应用。

参考文献

周亚君. 单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折30例疗效观察与护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2012，18（26）： 53-54.

裴福美. 牵引治疗胫腓骨骨折的护理体会[J]. 医学信息. 2012，26（12）： 302.

董振华. 胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理价值研究[J]. 世界临床医学. 2016，19（14）： 188， 192.

刘素菊，罗柏锋. 胫腓骨骨折骨牵引固定术后的护理干预[J]. 吉林医学. 2015，58（14）： 3149-3151.