多媒体训练治疗与遮盖疗法治疗儿童弱视的临床效果分析

李文涛　周灵　廖锐　邓水凤　周慧兰

【中图分类号】R514.36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

弱视是常见眼科疾病，通常指眼球无明显器质性病变，而视力异常，即使佩戴眼镜也不能达到与其年龄对应的视力下限（年龄在3-5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限是0.7），该病严重危害儿童视功能，以往治疗通常采用配镜结合遮盖疗法进行治疗，不过效果并不理想，近年来多媒体训练治疗在儿童弱视中取得了巨大進展[1]。本研究分析多媒体训练治疗与遮盖疗法治疗儿童弱视的临床效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料 择取2015年7月至2017年12月期间收治的弱视患儿110例，共124只患眼，随机分为对照组55例和观察组55例。观察组男28例，女27例；年龄4～12岁，平均（7.1±1.8）岁；患眼62只，左眼29只，右眼33只。对照组男29例，女26例；年龄4～12岁，平均（7.2±1.6）岁；患眼62只，左眼30只，右眼32只。，两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①经临床确诊符合弱视诊断；②家属知情同意；③能积极配合治疗。排除标准：①未能完成治疗；②合并心肺疾病、血液疾病、肝肾疾病、免疫性疾病等全身性疾病。本次研究经院伦理委员会审查批准。

1.2 方法 对照组接受传统遮盖疗法：根据患儿病情情况选择针对性的遮盖方法，若患眼病因屈光参差性或斜视性，可采用单眼严格遮盖法。患儿年龄3岁采用3：1方法遮盖主眼3d，2周后复查；年龄4～5岁采用5：1方法遮盖主眼5d，4周后复查；年龄6～9岁采用6：1方法遮盖主眼6d，8周后复查；年龄9岁及以上采用全日遮盖主眼6d，3个月后复查。观察组采用多媒体训练治疗：主要包括精细训练、红光闪烁训练、GAM训练、融合训练、立体视训练、同时视训练、追随训练，针对患儿病情选择针对性模式，例如患儿弱视眼为中心注视，可使用红光闪烁训练、精细目力训练、GAM训练。控制训练时间在30min/d，以10d训练为1个疗程，疗程间间隔2～3d，持续进行3～4个疗程。

1.3 观察指标 ①治疗前后视觉诱发电位改善情况，包括潜时、振幅。②治疗前后视力改善情况。③两组患儿弱视治疗效果。

1.4 疗效评价标准 治愈：患眼矫正视力提高至0.9及以上；好转：患眼矫正视力提高0.2及以上；无效：未达以上标准。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件分析，以率表示计数资料，以（）表示计量资料，行卡方检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视觉诱发电位变化对比 两组治疗前视觉诱发电位比较无明显差异（p>0.05），观察组治疗后视觉诱发电位改善程度比对照组明显更优（p<0.05）。

2.2 两组视力变化对比 两组治疗前视力比较无明显差异（p>0.05），观察组治疗后视力改善程度显著优于对照组（p<0.05）。

2.3 两组患眼治疗效果对比 观察组治疗后的总有效率显著高于对照组（p<0.05）。

3 讨论

目前治疗儿童弱视多采用传统遮盖疗法，该方法是治疗儿童弱视有效方法之一，具有简单、安全等特点，不过也存在需要家属共同完成、治疗过程枯燥等弊端，治疗期间容易造成注意力不集中，从而对治疗效果造成影响，加之治疗时间通常较长、影响患儿外观，容易使之产生抵触情绪，也无法同时对双眼的协调能力同时调节，不利于眼病治疗[2]。

近年来多媒体训练治疗法逐渐应用于儿童弱视治疗中，其包括红光闪烁训练、GAM训练、融合训练、立体视训练、同时视训练等多个训练科目，通过多媒体优势可将训练与电脑游戏结合，提高了治疗的趣味性，进而利于患儿积极配合，提高其注意力，促进视力、视功能改善[3]。本研究结果显示，观察组治疗后视觉诱发电位、视力改善程度均比对照组更明显，治疗总有效率也明显高于对照组，说明多媒体训练治疗能够提高儿童弱视的治疗效果，促进患眼视力改善，印证了上述结论。综上所述，临床对儿童弱视采用多媒体训练治疗的效果比传统遮盖疗法明显更高，能够促进患眼视力有效提高，值得推广。

参考文献

韦玮.多媒体训练治疗儿童弱视78例疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：262-264.

钟国文.多媒体训练和传统遮盖法治疗儿童弱视治的临床观察[J].现代医院，2015，15（5）：69-70.

赵艳霞.多媒体视觉训练系统与传统方法治疗儿童弱视的临床效果比较[J].中国基层医药，2017，24（11）：1681-1684.