老年脑卒中患者发生早发性癫痫的护理体会

刘昕雨

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

脑卒中患者最常见的并发症为早发性癫痫，发病率高达8%-15%左右[1]，老年人由于自身与外界的因素，导致其脑卒中的发病率较高，从而早发性癫痫的发病率也高，严重影响着其生活质量[2]。在患者临床治疗过程中，需要配合积极有效的护理干预，保证临床效果。优质护理近年来在临床开展较为广泛。本文探讨了老年脑卒中患者中早发性癫痫的优质护理的实施价值，分析见以下内容。

1 病例选择与方法研究

1.1 患者情况 本研究时间为2016年3月-2017年10月，研究对象来源于此期间就诊于我院的98例老年脑卒中并发早发性癫痫患者，其中男性患者纳入例数为57例，女性患者纳入例数为42例，年龄纳入最大值为84岁，最小值为55岁，平均年龄值为72.15±2.37岁。病程范围在1-18天，平均病程为8.26±1.28天。所有患者均自愿参加本研究，并充分享有知情同意权。并且将随机数字表法作为分组依据，对患者进行分组，分别为常规护理干预的对照组与优质护理干预的观察组，每组患者纳入例数均为49例。并且在患者的年龄分布、性别差异、病程长短等基础资料方面，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者选择常规护理干预，观察组患者在此基础上选择优质护理干预，具体内容为：（1）心理护理，脑卒中患者发病较为迅速和突然，并且治疗后患者常常伴有不同程度的肢体障碍，加之癫痫的反复发作，治疗周期长，导致患者常常伴有严重的心理负担，影响治疗效果。因此，护理人员应该加强患者的心理干预，帮助患者正确认识脑卒中与癫痫，释放心理压力，消灭不良的情绪；（2）呼吸道護理，早发性癫痫患者发作时，常常伴有较多的呼吸道分泌物，增加了呼吸道堵塞的几率，威胁着患者的生命安全，因此，护理人员应该加强患者的呼吸道护理，及时清除分泌物，保持呼吸道通畅。戴有假牙的患者及时取出，在患者的齿间放置缠绕纱布的压舌板，若患者呼吸道阻塞严重，可适当进行气管切开或者气管插管；（3）癫痫发作时护理，癫痫发作时，患者伴有频繁的抽搐，此时，护理人员应该用一只手将患者的颈部托住，另一只手将患者的下颚按住，以免颈部发生过伸与下颚的过度紧张。肢体抽搐时，避免用过大力度按压患者的肢体，做好关节保护工作，以免发生关节脱位或者骨折。为保护患者的安全，可适当在床边安装护栏或使用约束带等；（4）药物护理，患者治疗期间，护理人员遵医嘱正确给药，若患者伴有吞咽困难，应该给予胃肠道给药，并且对患者肝肾功能及血常规等进行定期检查，并监测药物浓度；（5）生活指导，指导患者养成良好的习惯，保持平稳的心情，戒烟戒酒，保证休息。若有头痛、烦躁、幻觉、呕吐等不适感觉时，及时告知医生并进行处理。

1.3 护理观察指标 对比分析两组患者的住院时间、护理有效率以及护理满意度。其中护理有效率的评价标准[3]为：患者各项临床症状逐渐消失，身体指标逐步恢复正常，表示为显效；患者症状改善，癫痫发生减少，表示为有效；患者症状无显著改善，甚至有加重的趋势，表示为无效。护理有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。护理满意度的评价依据为本科室自制的护理满意度调查问卷，满分为100分，得分越高表明满意度越高，其中80分以上为满意，60-80分表示为有效；60分以下为不满意。

1.4 统计学方法 选择SPSS18.0作为统计学软件，将研究过程中所得的数据进行分类汇总，并录入到软件中进行统计学分析。计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者在住院时间方面的差异

统计分析发现，观察组患者的住院时间为（10.89±1.35）d，对照组为（14.63±2.27）d，且两组间相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比患者在护理有效率方面的差异

统计分析发现，观察组与对照组患者的护理有效率分别为95.83%与83.33%，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）

2.3 对比患者在护理满意度方面的组间差异

统计分析发现，观察组与对照组患者的护理满意度分别为97.92%与89.58%，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

脑卒中的发病原因为脑血管的破裂或堵塞，以肢体、神经、感觉障碍为主要表现，致残致死率高，好发于老年人群中，严重影响其生活质量。而早发性癫痫作为脑卒中患者的常见并发症，同样威胁着患者的生命。因此，护理人员应为患者提供科学有效的护理干预方案。优质护理以人为本，将患者作为工作的中心，一切以患者实际情况为依据。

在脑卒中合并早发性癫痫患者的临床护理中，做好患者的抽搐护理，保持呼吸道通畅，遵医嘱正确用药，指导患者养成良好的生活习惯，提高患者治疗依从性。研究指出[4]，患者的心理状态对治疗及护理效果具有十分显著的影响，因此，心理护理工作应该在患者住院的整个过程中，帮助患者消除不良情绪，释放压力，正确的看待疾病，提高治疗的信心。

本文中，观察组患者选择优质护理干预，结果显示，在患者住院时间长短方面，观察组明显短于对照组（P<0.05）；在护理有效率以及护理满意度方面，观察组均较对照组具有显著的优势（P<0.05），充分表明优质护理的临床价值与优势。

综上所述，在老年脑卒中并发早发性癫痫患者的临床护理中，采用优质护理方案，能够显著改善患者的症状，提高护理满意度，值得广泛开展。

参考文献

王师敏.对老年脑卒中早发性癫痫患者的护理体会[J].养生保健指南，2017，（18）：157.

曲立贞.对老年脑卒中早发性癫痫患者的护理体会[J].中国社区医师，2014，（29）：124-125.

张悦.老年癫痫患者的临床特征及其治疗效果观察[J].智慧健康，2017，（5）：178-180.

解晶，韩冰.老年癫痫患者的临床特征及其治疗效果观察[J].中国医药指南，2015，（29）：127-128.