观察预见性护理对早产儿静脉注射强刺激性药物的防护效果

毛丽娜

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

早产儿身体抵抗力差，容易发生各种疾病。静脉输液作为药物进入体内的通路，良好的静脉通路是保证早产儿得到有效治疗的重要前提[1]。研究发现部分早产儿在接受刺激性药物输液中容易发生药物外渗、静脉炎等风险。预见性护理与传统护理方法不同，通过分析和评估患者身体状态来提前进行预见性护理，以减少一系列风险。目前有关预见性护理在早产儿静脉输液中的报道较少[2]。基于上述研究，本文收集2016年2月～2017年12月我院早产儿，分析预见性护理对早产儿静脉注射强刺激性药物的防护效果。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2016年2月～2017年12月我院80例早产儿。纳入标准：所有早产儿胎龄<37周，早产儿家属自愿加入本次研究并签署同意书。排除标准：静脉通路差，严重脏器功能不全的早产儿。采用随机数字表分组法将纳入的80例患者分为对照组（采取常规护理）和观察组（采取预见性护理），各50例。对照组男25例，女25例；胎龄34～36周，平均胎龄（35.27±2.27）周。观察组男26例，女24例；胎龄33～36周，平均胎龄（35.11±2.39）周。两组基本资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 对照组护理方法 首先静脉输液方法，输液前进行局部消毒，严格按照静脉穿刺规章制度进行穿刺，穿刺后定期观察穿刺通路加强巡视。

1.3 观察组护理方法

1.3.1 成立预见性护理小组 本次研究中以护士长作为预见性护理小组组长，选择年制高、护理能力强、经验丰富的护士作为小组成员，共5名。

1.3.2 指定质控标准和应急方案 通过查阅新生儿静脉输液相关文献及参考兄弟医院新生儿静脉输液中的技巧，制定新生儿静脉输液标准流程和规范，同时对每位护士进行培训。

1.3.3 分析静脉输液的高危因素 通过分析以往我院新生儿输液中存在的风险，发现葡萄糖酸钙、甘露醇、脂肪乳、抗生素、球蛋白、氯化钾是强刺激性液体。

1.3.4 护理方案 （1）评估患儿全身情况，做好全身及血管通路评估，如四肢活动、皮肤颜色、温度、弹性，最后对每位新生儿做出合理给药方案。（2） 加强对预见性护理小组成员的技能培训，提高穿刺成功率。发现新生儿静脉血管较细时，在新生儿静脉处皮肤涂抹山莨菪，促进局部血流。输注营养液时，最好进行PICC置管。对于爱哭闹的患儿，可以选择头皮静脉穿刺，方便患儿活动。（3）掌握强刺激性药物的配伍禁忌，对于一天需要使用强刺激性药物者，可以采取更换管道或用生理盐水隔开。输入甘露醇、化疗药物等刺激性药物前后要用生理盐水冲管，输入完毕后，生理盐水冲管，避免残留药物损伤血管内皮。

1.3.5 应急预案 发现静脉有局部红肿时，高度注意是否发生静脉炎，发生静脉炎后，采取电磁波谱照射，皮肤覆盖水胶体敷料。

1.4 效果评价 记录并比较两组静脉炎发生率；两组静脉一次穿刺成功率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉炎发生率 观察组和对照组静脉炎发生率2%、18%，比较有差异（P<0.05）

2.2 两组静脉一次穿刺成功率 观察组和对照组静脉一次穿刺成功率分别为100%、90%，，比较有差异（P<0.05）

3 讨论

强刺激性药物在新生儿科使用广泛，与常规液体相比，强刺激性药物浓度高、液体渗透压大，万一使用不当容易发生各种不良事件。这就对护士的护理提出更高的要求[3]。早产儿血管比较细，药物在静脉中停留时间长，增加血管内皮细胞的损伤。本次研究中给予观察组预见性护理，首先通过成立预见性护理小组，以增加护理人员的经验，加强责任心。其次指定指控标准和应急方案，以便药物发生渗漏后，护士能够及早进行处理，减少皮肤坏死严重后果的产生[3]。此外通过分析静脉输液的高危因素，以提高护士护理中的责任心，识别高危药物。最后通过制定护理方案，让护士掌握药物相关知识，提高穿刺技术，对可能发生的药物渗漏进行预防，减少患儿不必要的痛苦[4-6]。在研究结束时，本文发现观察组和对照组静脉炎发生率2%、18%，比较有差异（P<0.05），观察组和对照组静脉一次穿刺成功率分别为100%、90%，比较有差异（P<0.05）。因此，本文认为通过预见性护理，可以减少早产儿静脉注射强刺激性药物不良事件的发生，优化护士护理技能，提高静脉一次穿刺成功率。

参考文献

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