优质护理对肺结核患者用药依从性及生活质量的影响

秦艳琴

【摘要】 目的：研究探讨优质护理对肺结核患者用药依从性及生活质量的影响。方法：本次研究选取2016年1月-2017年7月笔者所在医院收治的肺结核患者139例作为研究对象，随机将其分为对照组69例与观察组70例，运用常规护理模式给予对照组护理，在对照组基础上对观察组患者实施优质护理干预，经护理后，对比两组生活质量、用药依从性。结果：观察组生活质量各项评分及依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：此研究显示，临床中对肺结核患者实施优质护理干预，对提高其生活质量、用药依从性等具有促进作用，值得临床推广。

【关键词】 肺结核； 生活质量； 用药依从性； 优质护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-00-02

Analysis of the Effect of High Quality Nursing on Drug Compliance and Quality of Life in Patients with Pulmonary Tuberculosis/QIN Yanqin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（14）：73-74

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of high quality nursing on the compliance and quality of life of the patients with pulmonary tuberculosis.Method：From January 2016 to July 2017，139 cases of pulmonary tuberculosis patients in our hospital were selected as the research object，who were randomly divided into 69 cases of the control group and the observation group of 70 cases，using routine nursing care given to the control group，the implementation of high quality nursing intervention on the patients in the observation group on the basis of the control group，after nursing，the quality of life，compliance in the two groups were compared.Result：The scores of quality of life and compliance of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：This study shows that the implementation of high quality nursing intervention in patients with pulmonary tuberculosis can improve their quality of life and medication compliance，and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Tuberculosis； Quality of life； Medication compliance； Quality care

First-authors address：Shanxi Jin Coal Group General Hospital，Jincheng 048006，China

肺结核是临床常见呼吸内科慢性传染疾病，近年来，该病症发病率逐年升高，据有关调查显示，大部分患者均存在不同程度的负面心理，不利于治疗[1]。对此，本次研究对笔者所在医院收治的例肺结核患者70例实施优质护理干预，探究其对患者依从性影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究，筛入笔者所在医院2016年1月-2017年7月收治的肺结核139例患者，所有患者经X线胸片及痰结核杆菌涂片、临床病症等检查确诊为肺结核。纳入标准：肺结核诊断明确，首次治疗。排除标准：沟通及理解能力异常。男90例，女50例，年龄20～73岁，平均年龄（46.0±11.1）岁。根据随机数字法将本组患者分为观察组70例与对照组69例，两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

本次研究，两组患者入院后均接受常规抗结核治疗，在此基础上，对照组给予健康教育、疾病护理等常规护理干预。观察组患者接受优质护理干预，具体护理方法如下：（1）制定优质护理方案。患者入院后，护理人员对其临床资料进行全方面调查，包括：依从性、个人习惯等，及早了解患者不良习性、心理状况等，并根据调查结果，结合既往经验制定针对性护理方案，并严格实施。（2）健康宣教。根据评估结果，采用健康手册发放、知识讲座、多媒体宣教、一对一宣教等多种形式为患者详细讲解肺结核疾病知识、按时用药的必要性、用药禁忌、药物副作用等，使其对疾病有充分认识，消除其恐惧、排斥等心理，積极配合治疗。（3）心理护理。肺结核属于慢性疾病，需要长期治疗，患者易出现孤独感、自卑感等，对此，护理人员因主动与患者沟通，给予足够的关心爱护，了解其心中忧虑，对其进行针对性疏导；同时叮嘱家属给予患者足够家庭温暖，帮助其建立战胜病魔的治疗信心，提高其治疗依从性。（4）改善患者不良习性。根据全面调查结果，对于存在不规律作息、饮食不规律、饮酒、吸烟等不良习惯患者实施针对性的思想教育，使其明白不良习性对疾病治疗的负面影响；并为患者制定健康教育计划，帮助患者建立良好习惯。

1.3 观察指标及评价标准

依从性评价：根据ARS量表进行评估，评估共计10分，完全依从：8～10分，部分依从：6～8分，不依从：0～5分。生活质量测评：根据WHO生活质量简表实施评估，评估内容包括：社会家庭功能、物质功能、心理功能状况、身体功能状况等，评分越高生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性对比

研究结果显示，对照组依从率84.06%，低于观察组的94.29%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

护理干预后，两组生活质量评分比较，观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组用药依从性对比

组别 完全依从 例（%） 部分依从 例（%） 不依从

例（%） 依从率

（%）

对照组（n=69） 39（56.52） 19（27.54） 11（15.94） 84.06

观察组（n=70） 60（85.71） 6（8.57） 4（5.71） 94.29

字2值 20.739 12.161 5.420 5.420

P值 0.000 0.000 0.019 0.019

3 讨论

肺结核是临床常见呼吸内科慢性传染疾病，其主要由感染结核分枝杆菌所致，该病症具有极强传染性[2-3]。且该病症治疗一般需要长达近1年的时间，患者长期治疗无果后，易出现恐惧、怀疑、焦虑等负面情绪，甚至出现破罐子破摔的现象，普遍患者治疗性较差，已成为临床中不可忽视的问题[4-5]。结核病患者治疗效果直接受到治疗依从性的影响，

传统护理干预模式，存在较多局限性，患者住院期间有护理人员监督，其依从性尚可，出院后则不够理想[6-7]。经过研究分析，可能与患者对疾病认知不足、受教育程度不同、缺乏心理支持等多重因素影响下，造成患者不严格依照医师嘱咐用药，导致治疗效果未达到预期，甚至患者病情加重，极大增加病症治疗难度[8]。本次研究，对观察组实施优质护理干预，根据患者全面调查评估结果，制定出具有针对性的优质护理方案，从患者心理、生活习惯、健康教育等多方面，使患者了解自身疾病知识及可治愈性，疏通患者心中顾虑，帮助其建立治疗信心，提高其治疗依从性，改善患者生活质量[9-10]。研究结果显示，观察组治疗依从性、生活质量优于对照组（P<0.05），与徐志勤[1]研究基本一致。本次研究经过深入分析，对结核病患者实施优质护理干，需注意：（1）给予特殊患者更多关心，如记忆力降低、耳聋、老年患者等，对其按时提醒用药，并将患者服用药物罗列在卡片上，方便患者家属监督，同时可保證患者用药安全性，提高患者治疗依从性。（2）护理人员进行健康宣教时，注意提示患者服药过程可能出现的不良反应及相关注意事项，避免发生严重不良事件。（3）注意护患间关系处理，建立“引导-合作”型护患关系，提高患者信任度，使其主动参与医疗护理活动，提高其依从性。（4）因结核病患者需要长期治疗，因此，需注意加强对其按时用药的督导，对出院患者，给予电话随访督导，使其按时服用药物，提高治疗效果。

综上所述，此研究显示，临床中对肺结核患者实施优质护理干预，对提高其生活质量、用药依从性等具有促进作用，值得临床推广。

参考文献

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[2]蔡云娥，姜慧敏，王东.肺结核患者服药依从性调查分析与护理对策[J].中华疾病控制杂志，2011，15（6）：549-550.

[3]谭玉波.连续护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响[J].重庆医学，2017，9（8）：3706-3708.

[4]杨绍平，张素芬，马兰，等.全程护理干预对中青年肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究[J].西部医学，2011，23（12）：2444-2446.

[5]王莉端，潘琴，陈荣.护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响[J].广东医学，2014，26（11）：1802-1804.

[6]刘俊敏.护理干预对初治肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（7）：1190-1193.

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[9]王永珍，何珂.综合护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响[J].中国医药导报，2014，11（13）：108-110.

[10]卢仲武，蔡丽芳，范兰珍，等.临床护理路径对提高初治肺结核病患者服药依从性的影响[J].广西医学，2012，34（10）：1417-1418.

（收稿日期：2017-12-07）