抑郁症患者胆囊息肉发生率的超声观察体会

覃旭辉　潘小美

【摘要】 目的：通过超声对抑郁症患者是否存在胆囊息肉进行检查，以探讨抑郁症患者中胆囊息肉的发生状况。方法：选取2012年1月-2017年6月笔者所在地区确诊的2 000例抑郁症患者作为研究对象，采用超声对患者进行检查，统计胆囊息肉发生情况，并根据患者是否存在胆囊息肉，将患者分为胆囊息肉组与无胆囊息肉组，将胆囊息肉组患者分为良性息肉组与恶性息肉组，比较各组抑郁评分、SCL-90评分，采用皮尔逊相关系数分析法，分析抑郁症与胆囊息肉发生之间的相关性。结果：2 000例抑郁症患者中，共有153例患者经超声检查检出胆囊息肉，其发生率为7.65%，包括114例良性膽囊息肉病变、39例恶性胆囊息肉病变；胆囊息肉组患者的SDS评分、SCL-90各项评分均高于无胆囊息肉组（P<0.05）；恶性息肉组的SDS评分、SCL-90各项评分均高于良性息肉组（P<0.05）；经相关系数分析，抑郁症与胆囊息肉发生密切相关，呈正相关。结论：胆囊息肉可通过超声检查准确诊断，而抑郁症与胆囊息肉的发生有关，可能是导致胆囊息肉发生或导致良性胆囊息肉恶变的危险因素，临床上还应针对其危险因素积极预防胆囊息肉。

【关键词】 抑郁症； 胆囊息肉； 超声

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-00-03

本研究主要是针对2 000例抑郁症患者进行调查研究，通过超声对抑郁症患者是否存在胆囊息肉进行检查，以探讨抑郁症患者中胆囊息肉的发生状况，明确抑郁症和胆囊息肉发生之间的关系，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2017年6月笔者所在地区确诊的2 000例抑郁症患者作为研究对象，所有患者均明确诊断为抑郁症，其中，男1 092例，女908例，年龄24～59岁，平均（40.53±14.37）岁，患者均对研究知情了解，自愿参与并配合研究调查。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 采用超声对患者进行检查，检查前1 d，患者禁食高脂食物，检查前12 h开始禁食，采用东芝Aplio 300彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，患者采取仰卧体位，将探头放置于患者肋间、肋缘下进行多个切面的扫查，对其胆囊是否存在病变进行观察，统计这2 000例抑郁症患者的胆囊息肉发生情况。

1.2.2 心理测评 所有患者均采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）进行测评，其中，SDS量表由华裔教授Zung编制，该量表的信效度分别为0.84、0.89，包括精神性-情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁心理障碍等4个维度共20个条目，单个条目分值为1～4分，总分为20个条目得分之和乘以1.25，最终得分即SDS评分，其得分越高，抑郁情绪越严重，根据国内常模结果，SDS评分达到53分，即存在抑郁症状；SCL-90量表的信效度分别为0.89、0.93，共有90个条目，划分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及精神病性等9个维度，每个维度均采取5级评分，1分表示无症状，2分表示轻度，3分表示中度，4分表示偏重，5分表示严重，得分越高，提示症状越严重，心理健康水平越低[1]。

1.3 观察指标

比较胆囊息肉组、无胆囊息肉组患者的抑郁评分、SCL-90评分；比较良性息肉组和恶性息肉组的抑郁评分、SCL-90评分。采用皮尔逊相关系数分析法，分析抑郁症与胆囊息肉发生之间的相关性[2]。

1.4 统计学处理

将研究数据录入至Excel表格中进行汇总、整理，采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义；相关性分析采用皮尔逊（Pearson）相关系数分析法，P<0.05表示存在相关性，r为正数即正相关，反之则为负相关，|r|≥0.8即高度相关，0.5≤|r|<0.8即中度相关，0.3≤|r|<0.5即低度相关，|r|<0.3即相关性极弱，可认为不相关。

2 结果

2.1 抑郁症患者的胆囊息肉发生情况

2 000例抑郁症患者中，共有153例患者经超声检查检出胆囊息肉，其发生率为7.65%，其余1 847例患者未检出胆囊息肉。153例胆囊息肉中，包括114例良性胆囊息肉病变、39例恶性胆囊息肉病变。

2.2 胆囊息肉组、无胆囊息肉组的SDS评分、SCL-90评分比较

胆囊息肉组患者的SDS评分（66.92±7.58）分，高于无胆囊息肉的（59.23±7.02）分，差异有统计学意义（P<0.05），胆囊息肉组患者SCL-90各项评分均高于无胆囊息肉组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 良性息肉组、恶性息肉组的SDS评分、SCL-90评分比较

恶性息肉组的SDS评分（69.54±5.59）分，高于良性息肉组的（63.74±4.27）分，差异有统计学意义（P<0.05），恶性息肉组SCL-90各项评分均高于良性息肉组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 相关性分析

经相关系数分析，抑郁症与胆囊息肉发生密切相关，呈正相关（r=0.814，P<0.05）。

3 讨论

胆囊息肉是一种常见疾病，发病率约为3%～6%，其主要分为良性息肉、恶性息肉，良性息肉诸如胆囊腺肌症、胆囊腺瘤等[3-4]，存在恶变的可能性，恶性息肉主要是指胆囊癌，其死亡风险较高，在消化系统肿瘤中的死亡率居于第五位，未行根治术情况下，患者5年生存率不足5%，而行根治术后其5年生存率增至35%左右，故临床上需对胆囊息肉进行早期诊断，以便于对其进行及时治疗，避免良性息肉发生恶变，延缓恶性息肉的肿瘤进展[5-6]。

影像学检查是临床上诊断胆囊息肉的主要方法，由于胆囊息肉属于胆囊占位病变，临床上多采取超声对其进行诊断，超声属于常见影像学检查方法，主要是将超声探头放置于患者腹部，通过超声探头向患者胆囊释放超声波，根据超声波处理后形成的图像，可对胆囊结构、胆囊内部回声信号、胆囊内部病变情况予以反映，便于临床医师做出诊断，且超声检查具有无创性、无辐射等优点，安全可靠[7-8]。此外，超声检查还可通过观察病灶部位的回声信号强弱、边缘清晰度、血流信号分布等情况，判断胆囊息肉的性质[9-10]。本研究中，2 000例抑郁症患者经超声检查检出153例胆囊息肉，包括114例良性胆囊息肉病变、39例恶性胆囊息肉病变。

早期诊断胆囊息肉主要依靠超声检查，早期诊断是治疗胆囊息肉的关键，而临床上主张对胆囊息肉“防治结合”，即在治疗的同时，还应积极对胆囊息肉进行预防[11-12]。明确胆囊息肉的发生机制是对其进行积极预防的关键，临床上关于其发生机制尚未达成共识，其发生与多种因素有关，有学者提出胆囊息肉的发生可能和患者本身的心理状态有关，但这一观点并无研究数据支撑。为此，本研究特针对2 000例抑郁症患者进行胆囊息肉超声筛查，研究发现，胆囊息肉组患者的SDS评分、SCL-90各项评分均高于无胆囊息肉组（P<0.05），恶性息肉组的SDS评分、SCL-90各项评分均高于良性息肉组（P<0.05），同时，经相关系数分析得出，抑郁症与胆囊息肉发生密切相关，呈正相关，这提示胆囊息肉的发生可能和抑郁症有关，这可能是因为抑郁症患者多伴有食欲减退，长期饮食不规律容易导致胆汁浓缩，胆泥沉积，久而久之则形成胆囊息肉[13-15]。

综上所述，胆囊息肉可通过超声检查准确诊断，而抑郁症与胆囊息肉的发生有关，可能是导致胆囊息肉发生或导致良性胆囊息肉恶变的危险因素，临床上还应针对其危险因素积极预防胆囊息肉。

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（收稿日期：2017-11-24）