比较FPG、OGTT和HbA1c三项生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值

胡海洋　黄黎

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

DM.是由RI分泌缺陷和/或RI作用障碍导致的一种代谢性疾病[1]。血糖的生化检验仍然是DM的诊断和高危人群的筛查的唯一依据，常规检查项目包括FPG、OGTT、HbA1c等[2]。为评价各项生化检验在DM诊断中的应用及价值，选取我院就诊的150名DM患者的检验结果进行了研究分析。

1 资料与方法

1.1 资料 A组选取2016.3./2018.3.我院就诊的150名DM患者，其中I型DM患者9人，II型DM患者141人，平均年龄为（57.8±13.6）岁，入选标准为WHO1999年制定的DM诊断标准。B组为健康志愿者80名，平均年龄为（55.6±14.1）岁。两组之间的一般资料有差异。

1.2 检验方法

1.2.1 FPG测定 检查前的10 h之内禁食，于清晨6h-8h抽取静脉血2 mL，用于FPG的检测，（采用氧化酶法），每人于1周內进行3次检测，以3次FPG结果均≥7.0 mmol/L作为诊断患有DM的依据。

1.2.2 OGTT 试验前3 d正常饮食，每日摄入的碳水化合物含量应不低于150 g，并停用RI等影响糖代谢的药物。试验前一天晚上10时之后到第二天检查前禁食。于受试当日清晨6时-8时抽取受检者血液2 mL测定血浆Glc，为FPG。取无水Glc75 g溶于300 mL水中，让受试者在5 min之内喝完，分别于饮用糖水后30 min、1、2 h和3 h各抽取静脉取血2 mL进行检测，在整个受检过程中避免剧烈运动和情绪影响。血液标本应于1 h内进行检测，根据检测结果绘制耐糖曲线。OGTT中2hPG：≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）为DM，必要时需再次测定[3]。

1.2.3 HbA1c）检测 患者在检查前的10 h之内禁食，于清晨6时-8时抽取静脉血2 mL，用于HbA1c的检测，检测方法采用离子交换层析法，HbA1c结果≥8.0%可以诊断为DM。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件分析。计量资料采用（）来表示，检验方法为t检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果发现，生化检验结果A组明显高于B组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

1型DM是自身免疫系统缺陷引起的RI分泌绝对缺乏，患者需要终生使用RI治疗。2型DM是常见的DM类别，其发病原因是抗RI作用不足和代偿性RI分泌反应。在这个无症状的期间，若通过生化检验如FPG、OGTT、HbA1c提早发现并治疗，会对DM的进展大为减缓。研究表明，在未来20年内DM的患病率和患病人数将会逐年增加，因此建立有效的筛选和诊断措施，对于控制DM的发生和发展至关重要。

3.1 FPG检验在DM诊断中的应用及价值 FPG作为一种便捷的血糖测定方法.有关研究显示，FPG的特异性达到99%，并且性别，年龄，身体质量指数以及HBp等对于FPG测定影响并不敏感[4]。FPG作为一个动态指标，受到时间，饮食和身体状况等其他方面的影响，可能造成结果不准确，必要时需要复查。在本次研究中A组的FPG水平明显高于B组，说明FPG作为诊断DM的一种生化检验手段具有很好的特异性。

3.2 OGTT在DM诊断中的应用及价值 OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人在服用一定量的Glc后，血糖浓度会有暂时性升高，在2 h内血糖浓度可恢复至正常空腹水平。OGTT由于其检验过程繁琐，造成在DM筛查中不易采用，但是其不受降糖药物的影响，能够比较真实的反应受试者的RI水平，这对减少DM的漏查有很好的优势。本次研究的结果也表明，OGTT对于DM诊断是一种很好的手段。当然国际上也一直对是否采用OGTT作为筛查DM的标准持有争论，但已有研究表明OGTT在诊断DM的准确率上优于FPG。

3.3 HbA1c 在DM诊断中的应用及价值 HbA1c能够很好的反映受检者近2～3个月的平均血糖水平相关，并且具有重复性好，检测方便，即使非空腹情况下也能很好的反映血糖情况，结果精确的优势，是监测血糖控制情况的良好指标，尤其是1型DM，定期监测HbA1c，能更好的了解病情的控制程度。本次的试验结果显示DM组的结果明显高于B组，HbA1c也能够很好的检出DM。血糖的生化检验受到诸多外因的影响，本研究通过对FPG、OGTT 及HbA1c 这三项检验来检测血糖，为DM诊断提供参考，各项检查均存在着不同的优缺点，生化检验能够为DM的诊断提供一定的依据，但确诊DM需要综合各种检验来确定。综上所述，这三项检验能够为DM的诊断提供重要的依据，在DM的诊断和筛查过程中具有重要的临床意义。

参考文献

Sleddering M A， Bakker L E H， Janssen L G M， et al. Higher insulin and glucagon-like peptide-1 （GLP-1） levels in healthy， young South Asians as compared to Caucasians during an oral glucose tolerance test[J]. Metabolism Clinical & Experimental， 2013， 63（2）：226-32.

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