偶尔禁食，可减少化疗毒副作用？

于荷 何裕民

何裕民谈抗癌

何裕民教授，上海中医药大学博士生导师、中华医學会心身医学分会主任委员、上海民生肿瘤诊疗中心首席专家、国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人。

美国一位患癌科学家瓦尔特·隆哥教授在经过亲身体验后发现，科学“禁食”可有效减少化疗毒副作用。这里的禁食是“短期的饥饿”，只持续几天。注意长期禁食和饥饿对人身体可能会造成不可逆的伤害。

研究者在使用高剂量的化疗依托泊苷（80毫克/千克）之前让小鼠禁食48小时。23只老鼠中10只没禁食的都死于化疗的毒性。没禁食且活下来的小鼠也表现出中毒症状：行动不便，毛发竖起和驼背。而禁食小鼠中，17只中只有一只死亡。且这些禁食小鼠也没有表现焦虑或痛苦迹象。偶尔禁食真的对癌症治疗有帮助吗？又该如何去做呢？

提倡间断性禁食

本刊记者：禁食对减少化疗副作用有帮助吗？

何裕民：根据这项研究证实，禁食确能减少化疗药物对实验鼠的副作用和死亡率，并能提升老年鼠的免疫力。但特别要注意的是，禁食必须控制好时间，切不可盲目进行。

本刊记者：应如何做呢？

何裕民：目前研究最广泛的三种禁食方案是隔日禁食、5：2间断性禁食（每周禁食2天）、限时进食。而对于肿瘤患者而言，我们提倡间断性禁食，在正常饮食期间短时期的禁食、不禁水，禁食时间通常为24-48小时，两次禁食间隔目前无特殊要求，可每3-5天禁食1次，也可1周禁食1次。美国南加州大学-诺里斯综合癌症中心针对禁食时间进行了相关测试，在接受以铂（顺铂或卡铂）为基础的鸡尾酒化疗的患者身上，最多长达72小时的禁食（48小时前化疗输注+后24小时化疗输注）被认为是安全的，且不会对化疗疗效有明显负面影响。

禁食有弊端，并不是人人都适合

本刊记者：禁食可能带来什么坏处吗？每个癌症患者都适合吗？

何裕民：不是每个人都适合，如孕妇或哺乳期的人不合适。糖尿病患者不适合，尤其是I型糖尿病患者可能是危险的。

虽然禁食对于肿瘤的治疗有积极意义，但也发现了副作用，如可能出现头痛，头晕，恶心和虚弱。一些人起初可能还会感到饥饿，特别是习惯了吃早餐和宵夜的人。另外，在几方面可能有影响，如体重方面。癌症恶病质是癌症患者常见并发症之一，被认为是大约20%的癌症死亡的直接原因，禁食比限制卡路里更能减少瘦肌肉的损失。

总之要重点提出的是，虽研究表明“禁食”对肿瘤的治疗有积极的意义，但是可否转化为肿瘤临床治疗措施，有待更多研究证实。另外，哪些患者适合及如何科学“禁食”，还需肿瘤专科医生根据患者自身情况进行评估，千万不能自行尝试。

本刊记者：谢谢何教授，我们也在此提醒癌症患者，切不可盲目“禁食”，一定要根据自身状况，由医生进行评估，再决定是否科学“禁食”。