新旧护理排班模式对护士身心健康的影响比较

易 娜，王志伟，吴印爱，李景辉，周 樱，吴秋兰，黄桂清

(解放军广州总医院157分院综合外科，广州 510510)

医院组织是典型的全年无休的服务单位，每个医院在经营时，均需反复制定某段期间(周或月)的员工执勤班表。医院中的护士工作是一种压力较大的工作，其排班模式与医护人员的工作安排有着直接关系，因此，排班问题对医院而言也就相当重要[1]。护理部门在医院中拥有最多的职员人数，适宜的排班模式能够减轻护士压力，使得护士工作满意度与身心健康水平提高。老护理排班模式常常会有固定的夜班、弹性排班以及全夜班等情况，并且根据护理工作任务来分配工作职责，具有排班繁多、人力资源薄弱、使用分散、加班以及交接班频繁等不良情况。随着医院就诊人数不断增加，医护人员工作量日益增加，因此，护理人员的表现在医院服务质量与病患康复护理中处于重要的地位[2]。充分使用人力资源，减轻工作量，降低护士心理压力等显得尤为重要。根据卫生部门统计数据显示，近年来，每年大约有5万护士流失,致使临床护士匮乏，从而降低护理质量。所以，采取对护士有益并且提高护理工作质量的新排班模式有一定的必要性。选取2016年6月—2017年3月本院外科两个病区36名护士实施改良后的新护理排班模式为研究组，效果明显。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年6月—2017年3月本院外科两个病区36名护士实施改良后的“三班倒”护理排班模式为研究组，其中男 1人、女35人；年龄22～50岁，平均年龄(28.5±3.6)岁；护龄0.5～30年，平均(18.8±2.7)年。学历分布：大专22人，本科及以上14人；职称：护士28人，护师4人，主管护师3人，副主任护师1人。同期的外科另外两个病区36名护士采用传统排班模式为对照组，其中男2人、女34人；年龄21～49岁，平均年龄(27.9±3.5)岁；护龄0.8～29年，平均(19.1±2.4)年。学历分布：大专23人，本科及以上13人；职称：护士27人，护师5人，主管护师3人，副主任护师1人。

1.2方法本院外科两个病区36名护士实施改良后的“三班倒”护理排班模式，将A、P、N班设置时间为A8～16，P16～24，N24～8，同期的外科另外两个病区36名护士采用传统排班模式为：白班-下夜班-上夜班-休息-白班-上夜班-休息。每隔几天轮一次，需要按照上夜班护士人数而决定。

1.3观察指标使用患者护理满意度评分表对72名外科护士实施排班后心理健康问卷调查以及两组外科护士心理健康测试，主要包括一般健康、社会支持、生活满意度、焦虑、抑郁和睡眠质量，并通过问卷调查设计对两组外科护士工作压力进行比较分析。

2 结 果

2.1两组外科护士心理健康调查结果通过采用不同的排班模式发现，研究组护士在一般健康、生活满意度、社会支持、焦虑、抑郁等方面的正常率明显高于对照组(P<0.05)(表1)。

表1 两组外科护士心理健康调查结果分析

2.2两组外科护士症状自评量表SCL-90测试结果显示，症状自评量表评分中，各项得分差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 两组外科护士症状自评量表比较

2.3两组外科护士新旧护理排班模式工作压力比较实施改良后的“三班倒”护理排班模式与传统排班模式比较，护士的各方面压力存在差异(P<0.05)(表3)。

表3 两组外科护士工作压力比较

3 讨 论

一般护理人员排班多指各病房的排班，护理人员依所配置的病房执行其职务。一个病房可能会包含不同科别或多个病床，规模依病房级别、患者数与病床增减，由于医院的需求具有高度不确定性，因此对于护理人员的需求人数多以病房的护士长依照经验判断其需求[3-4]。护理人员排班问题除有复杂的软、硬性限制外，也具有变动性高的特性[5]。因大夜班上班时间为凌晨12 点至次日上午，因此限制执勤大夜班后需休假两天，如果在更换班别的情况下，能让护理人员能充分休息并调整时间[6]。在护理人员排班问题中，除须满足连续值班、包班、人员需求等(医院)众多硬性限制外，医院通常会允许护理人员预先排定欲排的班别并限制某些休假时间，尽量满足护理人员需求与班别公平分配的软性限制[7-8]。相较于传统人员排班问题，此类排班问题特别重视人力的适当分配与护理人员满意度，且护理人员不同于一般企业组织有固定假日，适当的轮班调度与休假对护理人员而言显得更重要，因此在排班与休假政策的选定上需考虑周详[9-10]。

本研究表明，通过采用改良后的“三班倒”护理排班模式，研究组护士在一般健康、生活满意度、社会支持、焦虑、抑郁等方面的正常率明显高于对照组；SCL-90 测试结果显示，症状自评量表评分中，两组护士除强迫症状、抑郁两项外，其余各项得分差异均有统计学意义。实施改良后的“三班倒”护理排班模式与传统模式比较，护士的各方面压力存在差异。研究组探讨改良后的“三班倒”护理排班模式，改变排班模式，按护士意愿安排工作不仅提高外科护士工作的积极性，且自我感觉好，时间好调整，夜班强度也能适应，同时减少外科护士的心理健康问题。实施新护理排班模式后，能最有效地将人力资源充分发挥，尽可能地提高患者对护理的满意程度，确保患者得到最及时、精准的治疗和护理。新护理排班模式是从简单执行医嘱向对患者实行多元服务发展，可以大幅度增加护士的工作积极性，提高服务质量。但其也存在一定局限性，由于当下护士紧缺，需求量较大，所以还未在临床上普及。本研究采用新护理排班模式，除了加强护士的责任感外，还锻炼了资历较浅的护士，为患者提供优质且均衡的护理与服务，以确保患者安全。两种排班模式相比较，新模式护理工作质量较好，为临床护理提供参考依据[11]。综上所述，采取新排班模式不仅有效提高护士的生存质量与工作效率，在护理质量得到保障的条件下，还能降低医护人员的工作压力，使护士身心健康得到更好保障，临床上应当推广应用。