临床医学六年制外训生医院实习情况调查

初 玉，贡 献

(海军军医大学国际军事医学交流中心对外汉语教研室，上海 200433)

海军军医大学承担外训任务，也是全军最早实行同班施训的学校之一。自2011年招生以来，学校共培养了152名六年制外训生。本文以海军军医大学临床医学六年制2011级和2012级外训生为调查对象，通过访谈和问卷的形式，总结外训生在医院实习中遇到的问题并提出对策，以期为外训工作提供参考。

1 对象与方法

1.1调查对象采用访谈和问卷形式对本校已毕业的2011级11名外训生和即将毕业的2012级13名外训生进行实习调查。

1.2研究方法

1.2.1 访谈 调查者通过逐一访谈，深入挖掘外训生实习中的具体困难。

1.2.2 问卷 设置外训实习中最为关键的十个问题，评级设置为5级，最满意为5分，最不满意为1分。

1.2.3 统计 利用数据统计工具，将2011级HSK(汉语水平考试)四级成绩与2012级HSK四级成绩的每项内容进行对比。

2 结 果

2.1实习时间被访谈的24名留学生100%认为实习时间充足，满意度最高为5级。与内训生相比，外训生没有考研的压力，有更多的时间实习，实习周期更长，有充裕的时间轮转各个科室，并可以选择感兴趣的科室进行长时间的深入实习。

2.2语言能力留学生在医院均可用汉语与带教老师及患者进行流利的交流，对自己的汉语交际能力很自信，平均分为4.7。但书写有一定困难，主要集中在病历书写速度较慢，此项平均分为3.8，远远低于交际能力。表1可见，HSK的书写成绩明显低于听力和阅读，书写病历的水平远低于汉语交际水平。另外，外训生的发音准确度平均分为4.1，表明外训生也认识到自身发音上的不足，语音语调的问题仍需克服。另外，留学生对自己的英语能力普遍评价较低，平均分仅为2.6，大部分外训生无法用英语与带教老师深入交流。外训生与大部分患者沟通时比较顺畅，大部分患者信任，回答问诊，听取意见。但是，文化差异导致少数患者对外训生的不理解、不信任。总体上，外训生对患者的配合度总体比较满意，平均分为4.2。调查发现，这一定程度上归功于带教老师的引导和帮助(图1)。

表1 2011级与2012级HSK四级分项成绩

图1 实习访谈问卷结果

2.3科室评价本校六年制外训生均在长海医院实习，采用轮转制，在各科室实习2～4周不等。学生对带教老师的水平和态度均给予高度评价，平均分为4.5。24名外训生最喜爱的科室涵盖16个科室。但是，通过访谈发现，外训生对于某些科室出现评价两极分化的情况。主要原因是，带教老师对学生的要求和态度、学生对待实习积极性很大程度上会影响外训生在科室实习的效果。通过问卷发现，外训生实习的书面评价普遍自我感觉较好，但是带教老师认为部分外训生在理论知识和操作技能上与内训生存在一定差距。值得肯定的是，一些医院专家教授反映，外训生中不乏出类拔萃者，在理论知识和操作技能上都较出色。

2.4意见建议根据访谈和问卷的结果，外训生一致建议在实习期间增加临床实习课程和护理课程。希望带教老师能够给予他们更多的操作机会[1]。此外，希望能避免谈论个人隐私问题。

3 讨 论

3.1学校方面一是充分引起重视。外训与内训教学一样，是军校教育的重要一环，是军事外交的重要组成部分[2]。随着国际军事外交的重要性逐步凸显，学校要不断提升教育水平，吸引更多的军事留学生来华学习。此外，由于学员来自世界各地，文化背景迥异，不同国家军队选派外训生的标准不同，这就需要学校不仅要关注不同国家间的差异，还要对基础教育水平较差的学员进行帮带和能力提升。医院实习是提升外训生临床技能的关键环节[3]。建议在外训生实习前，组织带教老师走进外训生的课堂，给予学员具体建议，以便实习顺利进行。二是完善实习评价体系。可以分科室、分阶段，对外训生实习中学习能力、操作技能、遵守纪律等方面做出评价，各项评价通过评分计算实习总成绩评出优劣。由医院和带教老师进行评分，使实习评价体系更加客观、具体[4]。三是增加教学内容。通过发现外训生在实习中出现的理论知识欠缺问题，增加相关课程，以达到操作与理论共同进步的目的。

3.2医院方面一是加强实习生管理。对外训生要制定培养目标，明确各级、各人责任，完善监督考核机制。既要严格要求外训生，使之与内训生的标准看齐，也要考虑到自身的特殊性，实施有针对性、有侧重点的管理。既要对特殊困难学员给予帮助和引导，又要对存在的问题加以纠正，做到友好而不姑息。同时改善医院的实习环境，为外训生实习提供便利。二是制定实习计划。实习计划应详细具体，每一天的实习内容应明确，使外训生明确每一天的学习内容，以及需要掌握的技能，使在实习前能够通过预习提前掌握理论知识，在实践中强化提升[5]。三是建立反馈机制，将外训生实习中发现的问题及时总结，对共性问题制定相应的对策，下发指导性意见，以便在以后的实习生管理中少犯类似的错误。同时将一些个性问题及时反馈给队干部和教员，能够给予学员有针对性的帮助。四是建立互动学习模式。医院可以邀请任课老师观摩学员的实习过程，记录日常表现，提出建议，这不仅帮助任课老师调整教学内容和方法，而且能促进带教老师改进带教模式。

3.3教师方面一是提高外训生的汉语能力。带教老师应在实习中注意纠正外训生的发音准确性，从而全面提高外训生的语言能力，减少与病患的语言沟通障碍，同时督促外训生提高自身英语能力，不断提升英语水平，以满足未来临床工作、科研工作或进一步深造的需要。二是多给予外训生操作机会。充分信任，多鼓励临床操作，将医学知识转化为操作技能，学以致用。三是与留学生保持密切沟通。可以通过授课沟通、课后通过社交软件保持密切联系，了解外训生的理论知识需求、操作技能需求，从而重点引导[6]。

4 结 语

外训工作是外交工作的重要组成部分，国家和军队投入大量的人力、物力和财力[7]。实习是外训工作的重要环节，直接决定同班施训能否成功。通过对外训生特点的剖析，提出提升实习质量的方法，以期为外训工作提供有益借鉴[8-9]。