疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用

易秋婷　陈荣玉　李艺婷

【摘要】 目的：探讨疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果。方法：入组研究对象来自于2016-2017年在笔者所在医院创伤骨科病房住院治疗的患者108例，以对照要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组54例。结果：对于疼痛程度的比较，其中观察组患者干预前与比对照组相当，差异有统计学意义（P>0.05）。而干预后观察组患者明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对于护理满意度的比较，其中观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在创伤骨科病房护理中应用疼痛护理管理模式，对于创伤骨科患者的疼痛程度具有十分显著的缓解作用，从而提高患者的临床护理满意度，这对于促进患者康复、和谐护患关系均有重要的意义。

【关键词】 疼痛护理管理模式； 创伤骨科病房； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-0-02

创伤骨科患者在其受伤到愈合的整个过程中，均会承受着较大的疼痛[1]。而临床研究指出，骨科创伤属于急性创伤，而急性创伤引起的疼痛会导致患者出现一系列的机体反应，包括心率加快、血压升高、恶心呕吐、尿潴留等问题[2]。因此，对于创伤骨科患者来说，疼痛的缓解是一项十分重要的工作，临床护理工作者一直致力于探寻有效的疼痛缓解方式，在不断探寻过程中，笔者将疼痛护理管理模式应用到了创伤骨科患者疼痛管理中，成效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组研究对象来自于在2016-2017年在笔者所在医院创伤骨科病房住院治疗的患者108例，以对照要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组54例。观察组54例患者，年龄21～62岁，平均（42.8±8.5）岁；其中男32例，女22例；胫腓骨骨折患者18例，胫骨平台骨折患者17例，髌骨骨折患者13例，足踝骨折患者7例；其中交通事故致伤24例，重物砸伤11例，高处坠落致伤9例，平地摔伤6例，机器绞伤5例。对照组54例患者，年龄52～73岁，平均（41.2±8.7）岁；其中男31例，女23例；胫腓骨骨折患者19例，胫骨平台骨折患者18例，髌骨骨折患者12例，足踝骨折患者6例；因交通事故致伤26例，重物砸伤10例，高处坠落致伤10例，平地摔伤5例，机器绞伤4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1.2 研究方法

104例患者均实施常规创伤骨科病房护理，观察组患者额外给予疼痛护理管理干预，实施如下。

1.2.1 培训护理人员 首先通过培训改变护理人员的护理观念，传统的护理理念之下，护理人员认为只有在患者对疼痛难以忍受的时候，才对其采取镇痛治疗，往往忽视了镇痛的作用，对麻醉药物的成瘾性过分的担忧。护理人员要积极转变护理观念，积极关注患者的疼痛程度，积极采取预防性疼痛护理措施。其次要指导护理人员掌握多种形式的疼痛护理措施。

1.2.2 建立疼痛护理管理小组 由科室主任、护士长、疼痛专科护士组成，对组内成员进行规范化疼痛護理管理概念培训，并建立规范化疼痛护理管理框架[3]。

1.2.3 制定护理管理流程 护理人员首先要对患者进行疼痛评估，在患者入院后第2天，由疼痛护理管理小组对患者实施首次疼痛评估。护理人员要随身携带疼痛评估尺，对患者的疼痛情况随时进行评估。并且根据评估结果为患者制定出疼痛护理方案。然后对患者实施药物镇痛干预及非药物镇痛干预。

1.2.4 实施疼痛护理干预 （1）心理减痛护理：首先要向患者解释疼痛产生的原因和机制，让患者认识到疼痛的客观存在，并鼓励其以平和的心态接受事实[4]。其次是要鼓励患者积极倾诉，宣泄内心的不良情绪来缓解疼痛。最后实施分散注意力法，促使患者将注意力从疼痛上转移到自己感兴趣的食物上，同时教患者掌握暗示疗法和催眠疗法，进行自我疼痛缓解，必要时可给予镇痛药物进行缓解[5]。（2）疼痛教育：首先护理人员要向患者解释出现疼痛的原因，并告知患者术后疼痛是一种正常的现象，消除其由于疼痛加剧而担忧病情加重的不良情绪[6]。其次护理人员要使患者认识到疼痛会对机体产生一定的危害，从而促使患者积极地配合临床治疗。同时，护理人员要积极地向患者介绍疼痛知识及自我疼痛护理方式，促使患者提升自我疼痛管理能力，并指导患者掌握一些简单的自我疼痛缓解方法，比如深呼吸[7]。（3）镇痛护理：镇痛干预主要包括两种方法，一种是药物镇痛，另一种就是非药物镇痛处理。非药物镇痛方法主要可以采取以下几点措施进行：其一是采取有效的环境干预来达到显著缓解患者疼痛程度的目的。对于患者来说，如果长久处在比较嘈杂和舒适度较差的环境中，则其疼痛程度必然会加剧，疼痛感或比较强烈，因此，要将患者安置在安静、舒适的病房内，并且保持病房内温度、湿度以及光线的适中，帮助患者缓解疼痛。其二是合理的体位护理，正确的体位摆放也能够在一定程度上缓解患者的疼痛。骨折初期患者的疼痛感会十分明显，并且在活动期会不断加重，因此要对患者进行合理制动，减少局部软组织损伤[8]。将患者肿胀的肢体抬高，以此来改善患者的血液循环，进而达到止痛消肿的目的。其三指导患者在疼痛时可以采用听音乐的方法来减轻疼痛感，增强患者的舒适感。 除此之外，可以指导患者通过慢呼吸运动来减缓疼痛。药物镇痛的方式为在神经阻镇痛泵或静脉镇痛泵的基础上联合静脉、口服用药[9]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者干预前后疼痛程度，使用VAS评分进行评价，该评分范围为0～10分，其中0分表示无痛、1～3分表示轻微疼痛、4～6分表示中度疼痛、7～9分表示重度疼痛，10分表示剧烈疼痛[10]。观察两组患者的护理满意度，使用科室自制的《临床护理满意度调查表》对患者的临床护理满意度进行调查，非常满意，患者调查评分≥90分；基本满意，患者的调查评分≥60分且<90分；不满意，患者调查评分<60分。其中临床护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%[11]。

1.4 统计学处理

研究过程中使用SPSS 13.0对计数资料和计量资料进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较

干预前两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

对于创伤骨科来说，护理人员在实际的临床护理工作中，听到患者最多的主诉就是疼痛[12]。这主要是有骨科创伤是一种急性创伤，会引起患者较为强烈的疼痛感，且疼痛伴随着创伤骨科患者的整个发病、治疗及康复过程中的一系列治疗操作环节均会引起患者的机体产生疼痛感[13]。临床研究指出，在对各类疾病、创伤等引起的疼痛强度的评估中，其中疼痛级别最高的就是创伤骨科患者的疼痛感[14]。因此，在创伤骨科临床护理中，对疼痛的护理的重要性日渐突出，受到了临床医护人员的广泛关注与重视。疼痛护理管理模式是一种科学化的疼痛管理方法，是在提升护理人员疼痛管理知识的基础上，运用综合化的疼痛管理手段，最大程度上帮助患者减轻痛苦，从而使患者能够在早期顺利开展康复锻炼，促使功能改善[15]。

从本次研究中可以看到，在创伤骨科病房护理中应用疼痛护理管理模式，对于创伤骨科患者的疼痛程度具有十分显著的缓解作用，从而提高患者的临床护理满意度，这对于促进患者康复，和谐护患关系均有重要的意义。

参考文献

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（收稿日期：2018-05-09）