差异性剂量的布地奈德对支气管哮喘患儿的疗效及肺功能指标的影响分析

利燕英 毛爱萍

【摘要】 目的：研究布地奈德差异性剂量对支气管哮喘（BA）患儿的疗效和肺部功能的影响分析。方法：选择2014年3月-2016年9月在本院进行治疗的98例支气管哮喘患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组49例。对照组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液0.5 mg/次进行雾化吸入治疗，观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液1.0 mg/次治疗。分别记录两组患儿治疗7 d后哮喘症状评分和肺功能指标即第1秒用力呼气量（forced expiratory volume，FEV1）、最高呼气流速（peak expiratory flow，PEF）占预计值的百分比，以及第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。结果：治疗前观察组哮喘症状评分为（1.93±0.34）分，对照组为（1.91±0.30）分，两组哮喘症状评分比较，差异无统计学的意义（t=0.309，P=0.758）。治療后，观察组哮喘症状评分为（0.64±0.11）分，对照组为（0.98±0.20）分，观察组哮喘症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=10.427，P=0.000）。治疗后，观察组的PEF占预计值的百分比值为（81.17±3.92）%，对照组为（75.33±3.49）%，观察组的PEF占预计值的百分比值明显高于对照组，差异有统计学的意义（t=7.789，P=0.000）。治疗后，观察组FEV1有明显的升高，对照组FEV1无明显差异，即观察组FEV1明显高于对照组，且FEV1/FVC值明显高于对照组，差异均有统计学的意义（P<0.05）。结论：布地奈德差异性剂量对支气管哮喘患儿和肺功能治疗有明显差异，在常规治疗的基础上使用1.0 mg/次布地奈德混悬液治疗支气管哮喘患儿，可以显著地减轻其哮喘症状和改善肺功能。

【关键词】 差异性； 布地奈德； 支气管哮喘； 肺功能； 指标

【Abstract】 Objective：To study the effect of different doses of Budesonide on efficacy and pulmonary function of children with bronchial asthma （BA）.Method：A total of 98 children with BA who were treated in our hospital from March 2014 to September 2016 were selected as study objects.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，49 cases in each group.The control group was treated with Budesonide suspension for 0.5 mg/times atomization inhalation treatment on the basis of routine treatment.The observation group was treated with Budesonide suspension for 1.0 mg/times on the basis of routine treatment.After treatment 7 d，the asthmatic symptom scores and forced expiratory volume at the 1st second（FEV1），the percentage of the peak expiratory flow （PEF） to the predicted value and FEV1/FVC value of pulmonary function indexes were recorded in the two groups.Result：Before treatment，the score of asthma symptoms in the observation group was（1.93±0.34）score and in the control group was （1.91±0.30） score，there was no significant difference in asthmatic symptom scores between the two groups （t=0.309，P=0.758）.After treatment，the score of asthma symptoms in the observation group was （0.64±0.11）score，and in the control group was（0.98±0.20）score，the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （t=10.427，P=0.000）.After treatment，the percentage of PEF to the predicted value in the observation group was （81.17±3.92）% and in the control group was （75.33±3.49）%，the percentage of PEF to the predicted value in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（t=7.789，P=0.000）.After treatment，the FEV1 in the observation group was significantly increased，but the FEV1 in the control group was not significantly different，the FEV1 in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the FEV1/FVC value of the control group was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Difference doses of Budesonide has obvious difference in the treatment of children with BA and pulmonary function.On the basis of routine treatment，the use of 1.0 mg Budesonide suspension in the treatment of BA children can significantly reduce the symptoms of asthma and improve the pulmonary function.

【Key words】 Difference； Budesonide； Bronchial asthma； Pulmonary function； Index

First-authors address：Yuancheng Peoples Hospital of Heyuan，Heyuan 517000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.18.035

支气管哮喘（bronchial asthma，BA）是目前临床上的一种常见疾病、多发疾病，支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现。常在夜间和/或清晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限[1]。支气管哮喘由很多种细胞（如肥大细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）以及细胞组分所参与[2]。本文通过研究布地奈德差异性剂量对支气管哮喘（BA）患儿和肺部功能的疗效及影响，旨在通过本次研究，为临床提供一些数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月-2016年9月在本院进行治疗的98例支气管哮喘患儿为研究对象。入选标准：（1）均符合小儿BA的诊断标准[3]；（2）年龄均在5～16岁；（3）所有患儿的家长均知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）伴随其他呼吸系统疾病；（2）4周以内使用过激素类的药物；（3）有先天性呼吸疾病。98例支气管哮喘患儿中，男51例，女47例，年龄5～16岁，平均（12.46±3.45）岁。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组49例。本研究已获医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 所有支气管哮喘患儿住院以后进行常规的治疗方法（如补液、止咳和抗炎等），对照组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液（生产厂家：阿斯利康公司，国药准字：H20140475）0.5 mg/次进行雾化吸入治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液1.0 mg/次进行雾化吸入治疗。两组均连续使用7 d。

1.3 观察指标与判定标准 观察两组患儿治疗7 d后的哮喘症状评分和肺功能指标FEV1及PEF占预计值的百分比，以及第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。使用哮喘症状评分对治疗后的支气管哮喘患儿评分，依据患儿哮喘症状的严重程度分成四个等级为0、1、2、3级，分别记为0～3分，分值越高表示哮喘的症状越严重[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的一般资料比较 观察组男26例，女23例；年龄5～14岁，平均（12.51±3.28）岁。对照组男25例，女24例；年龄5～16岁，平均（12.37±3.34）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

2.2 两组哮喘症状评分及PEF占预计值的百分比值比较 治疗前观察组患儿哮喘症状评分及PEF占预计值的百分比值与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患儿哮喘症状评分明显低于对照组，PEF占预计值的百分比值明显高于对照组，差异均有统计学的意义（t=10.427、7.789，P=0.000、0.000）。见表2。

2.3 两组肺功能指标改善情况比较 治疗后，观察组患儿FEV1有明显的升高，对照组患儿FEV1无明显差异，即观察组FEV1明显高于对照组，且FEV1/FVC值明显高于对照组，差异均有统计学的意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿支气管哮喘是小儿最为常见的呼吸道疾病之一，也影响小儿身心健康，这些年来儿童BA患病率以及死亡率呈上升的趋势，1990年我国0～14岁儿童支气管哮喘的患病率调查是1.09%，2000年我国0～14岁儿童BA的患病率上升为1.97%，且代表着我国有1 000多万支气管哮喘患儿[5-6]。支气管哮喘患儿的主要特征是突然发生喘息，喘息的症状根据患儿哮喘严重的程度有较大差异。患儿会出现高调的喘鸣声，且不用听诊器或是相隔一定的距离可以听到；呼吸的频率加快及呼吸困难，许多患儿会伴有咳嗽[7-9]。

本文研究结果显示，两组患儿的一般资料比较，差别均无统计学的意义（P<0.05），该结果提示了本次患儿一般资料对此次的研究结果不会产生较大的影响。究其原因，笔者认为，关于小儿支气管哮喘，年龄以及性别会对研究结果带来差异，而本文未发现此种差异，表明此次研究具有较高的科学性[10-11]。同时本文发现，在哮喘症状评分方面，治疗前观察组与对照组比较，差异无统计学的意义（P>0.05）；治疗后，观察组患儿哮喘症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=10.427，P=0.000）。治疗后，观察组患儿的PEF占预计值的百分比值明显高于对照组，差异有统计学的意义（t=7.789，P=0.000）。上述結果提示在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液1.0 mg/次进行雾化吸入治疗，观察组可以明显地改善哮喘程度的评分以及患儿PEF占预计值的百分比值[12-14]。究其原因，笔者认为：布地奈德为一种细微颗粒混悬剂，属于一种糖皮质激素，具有高效局部的抗炎作用，布地奈德可以对内皮细胞进行增强，还可以增强平滑肌细胞以及溶酶体膜稳定性，对免疫反应进行抑制，对抗体合成进行降低，使组胺等一些过敏活性的介质释放减少以及活性降低[15-17]，并且可以减轻抗原与抗体的结合激发酶促过程，从而抑制支气管的收缩物质合成以及释放来减轻平滑肌收缩反应。2016年版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》提出，早期应用高剂量ICS（如雾化吸入布地奈德混悬液1.0 mg/次）可能有助哮喘急性发作的控制。高剂量ICS通过激活糖皮质激素膜受体（非基因途径），可快速收缩气道黏膜血管，减少黏液分泌，从而具有快速平喘效应。支气管舒张剂与高剂量ICS联合应用，能进一步增强平喘效应。此外，本文结果表明观察组患儿的FEV1有明显的升高，对照组患儿的FEV1无明显差异，即观察组FEV1明显高于对照组，且FEV1/FVC值明显高于对照组，差异均有统计学的意义（P<0.05）。这提示了在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液1.0 mg/次进行雾化吸入治疗，可以改善患儿FEV1以及FVC。究其原因，笔者认为：吸入布地奈德之后，主要是在气道以及肺组织通过综合作用，并且抑制炎症介质以及细胞因子等一些活性的物质生成，从而收缩及扩张黏膜血管，对外因性以及内因性哮喘可以产生良好的治疗作用[18-20]。

综上所述，布地奈德差异性剂量对支气管哮喘患儿和肺部功能治疗有明显差异，在常规治疗的基础上使用1.0 mg/次布地奈德混悬液治疗支气管哮喘患儿可以显著的减轻其哮喘症状和改善肺功能。

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