项目教学法在糖尿病足截肢术中护理实习带教的应用

高珊珊

[摘要] 目的 探讨项目教学法在糖尿病足截肢术中护理实习带教中的效果。 方法 选取2017年7—12月某三甲医院麻醉科护理实习学生作为研究对象，将护理实习学生随机分成两个学习单元，其中传统教学法30名实习学生为对照组，项目教学法30名实习学生为实验组。比较两组护理实习学生实习效果。 结果 采用项目教学法的实验组有助于提高临床实习思维能力、护理职业综合能力，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 项目教学法在麻醉科护理带教中提高了护理职业综合能力，促进了临床护理带教评价的提升。

[关键词] 项目教学法；糖尿病足；护理实习；临床带教

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0125-02

麻醉科是医疗护理工作专业较强的科室，在全院护理工作中具有其特殊性，麻醉科护理带教任务对实习学生走向护理岗位起着重要的作用。所以，在麻醉科护理带教工作期间，不仅重视实习学生麻醉科专科理论知识的培训，还要理论和实际相联系，更要锻炼学生的操作能力的培养。爱因斯坦曾说过：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决一个问题仅仅是技能而已，而提出新问题，从新的角度去看旧问题，却需要创造性想象力”。所以护理实习带教学习的关键是教学项目主题的选取。在选取项目时要遵循教学大纲的要求为依据，不仅要包括麻醉科专科知识点还要包括护理操作的特殊性。糖尿病足病情可涉及多门学科如骨科、血管外科以及内分泌外科的疾病，在临床上治疗护理操作复杂，护理理论要求较高。针对该疾病的护理，护理带教是带教过程中的的难点，因为糖尿病足涉及的知识面较广且教学内容抽象使得大多数护理实习生难以真正的理解和掌握，为了不断提高临床护理实习生带教的质量和效率，所以在实习带教过程中以糖尿病足截肢术的术中护理为例展开项目学习方法。麻醉科护理实习生在糖尿病足截肢术中护理实践过程中，要理解和把握糖尿病足截肢术知识的要求和护理操作，讓学生在解决问题的过程中体会创新的不宜与快乐。培养分析问题、解决问题的能力[1]。糖尿病足是因为足部神经病变所致，导致了下肢和足部保护功能异常[2]。糖尿病足截肢手术会造成躯体外观永久性缺如及肢体功能的丧失严重影响患者的生活工作社会交往对患者精神造成持久性心理创伤以及对手术存在焦虑恐惧等不良情绪。以此为项目教学法的带教病例，具有知识的渊博性、兴趣的广泛性、带教的合理性。可以说，带教老师是学生“知识疆场”上的领导者和组织者。带教老师是学生思维空间的“向导”和“谋士”。因此，带教老师教学方法要有先进性，要有组织指挥的艺术。为了探寻项目教学法在糖尿病足截肢术中护理实习带教的效果，选取某三甲医院麻醉科60名护理实习学生作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7—12月某三甲医院麻醉科护理实习学生作为研究对象，将护理实习学生随机分成两个学习单元，其中传统教学法30名实习学生为对照组包括2名男学生，他们的平均年龄是（20.2±3.1）岁。其中项目教学法30名实习学生为实验组包括1名男学生，他们的平均年龄是（21.3±2.8）岁。2组护理实习学生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的护理带教模式进行实习学习。按照麻醉科实习带教日程，麻醉科根据护理部实习带教要求，同时结合麻醉科工作特点优化实习学习时间。

第一周实习，带教教师讲解手术室环境和手术室专科制度。实习第二周到实习最后一周一对一带教教师带领学生学习一些常规手术的巡回和器械配合；严格学习无菌技术操作和手卫生操作；带教老师的带领实习生学习术前及术后访视工作；要求学生掌握常见手术的理论知识和基本操作的配合。实习第四周在学生实习结束前，由麻醉科带教教师按照麻醉科实习大纲对学生进行理论考试和操作考试。实验组采用项目教学法进行实习学习，具体教学带教方法如下。

1.2.1 设计带教项目调动学生的积极性 在麻醉科护理带教过程中，在带教过程中困扰带教教师的问题是学生学习兴趣不浓厚。为了增加学习兴趣和学习的目的明确性，带教过程中对学生实施一个个具体的项目。带教过程中以糖尿病足截肢术术中护理为具体项目，为了调动学生的积极性，让学生自行设计教师提出的这个项目。目的是在实施过程中，让学生在学习过程中能体会到成功带来的愉悦，这对学习积极性的提高是有必要的。

1.2.2 带教项目实施 带教过程中为学生布置任务自学查找资料了解糖尿病足定义、病因病机和临床表现、带教教师引导学生准备截肢术中护理配合有关麻醉、巡回、器械护理的所有资料，由学生自学和讨论，麻醉科接到糖尿病足截肢术通知单当日召集学生，让学生汇报自学的成果，教师总结发言，改正学生错误，在手术过程中带教教师辅助，让学生参与进术中。通过对糖尿病足截肢术理论知识和书中操作交流、讨论、决策等。不仅能更好的提高学生的团队合作能力，还能增强学生的团队意识。当前医院文化要求的基本素质是需要更具合作能力和团队意识的人才。在学生学习过程中体会到“项目教学法”不但能培养综合职业能力，还实现了与护理职业生涯的完美对接，实习中实施项目教学法是培养护理人才新的途径和有效方法。

1.3 观察指标

比较对照组30例实习学生和30例实验组的实习学生的考试成绩，带教教师对操作过程进行记录。最后通过教研室设计的学生实习效果调查问卷对比分析。

1.4 统计方法

调查数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据统计处理，计量资料采用均差±标准差（x±s）表达，采用t检验推断统计，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示传统教学组和项目教学实验组在专科操作，专科理论知识，差异无统计学意义，在病例分析能力测评结果上差异有统计学意义，数据表明项目教学法能提高护理实习生的合作能力，强化学生的团队意识，护理职业综合能力更全面。见表1。

为了对教学效果的评测，麻醉科护理带教教师实施调查问卷，两组发放有效问卷25份，问卷答后全部回收，结果见表2

3 讨论

麻醉科护理带教中以糖尿病足截肢术的护理开展项目教学，在项目总结中学生在思路上和操作上能学到更多，在带教期间实施项目教学法不仅能够使教学过程知行合一还能有效的促进专科理论知识与工作岗位对接。项目教学以岗位工作任务为依托，使教学更贴近实际需求[3]。在完成指导教师提出的实习项目的过程中，学生对麻醉科护理学习体会更有意义，学生能在学习中思考，能在处理操作中学习，在这个过程中学生提高了护理职业的综合能力。

基于项目的教学模式已被国内外许多大学证明是提高学生创新能力和综合素质的有效途径[4]。在麻醉科护理实习带教过程中开展项目教学法对学生综合素质的提高是有利的。在实习带教过程中在解决学生身边的一些现实问题的同时还能注重学生对知识的掌握，很大程度上提高了实习学生的积极性和主观能动性，通过对糖尿病截肢术护理的学习，学生的动手能力和解决实际问题能力都有大幅度的提高。教师由“演说家”转变为“导航仪”，学生由“听众”转变为“演员”[5-6]。项目教学法在糖尿病足截肢术中护理实习带教应用对教师而言既是机遇也是挑战。

麻醉科护理带教教学质量需要不断提高改善的，在带教期间也认真听取实习學生对带教工作提出的意见和建议，以不断改进教学方式，提高教学质量。

在带教过程中科室也存在不足之处，未及时了解实习生实习时的心理变化，以及对实习同学纪律方面未严格监管，但是在今后的带教工作中，我会继续努力，在加强对学生专业知识培训的同时，不忘提高学生的综合素质，也不断完善科室的带教方式及带教质量，为社会培养出优秀的人才。

[参考文献]

[1] 颜学荣.关于中职数学教学中项目教学法的应用[J]. 课程教育研究，2015（12）：130-131.

[2] 周秋萍.2 型糖尿病患者糖尿病足的护理及预防[J].中国民康医学，2015，27（17）：119-121.

[3] 李淑梅.基于岗位能力对接的项目教学法在市场营销人才培养中的应用[J].产业与科技论坛，2013，12（14）：176-177.

[4] 李文娟，林海平，杨阳，等.基于项目教学法的教学改革研究与实践[J].高教学刊，2015（18）：133-134.

[5] 张海霞.项目教学法在护理专业生物化学中的应用[J].课程教育研究，2012（23）：247.

[6] 陶双双.项目教学法应用中的体会与建议[J].中国职业技术教育，2007（28）：33-35.

（收稿日期：2018-01-13）