高龄直肠癌合并糖尿病40例腹腔镜手术围术期护理

邴祥云

[摘要] 目的 对高龄直肠癌合并糖尿病患者腹腔手术围术期护理效果进行分析。方法 选取2016年8月—2017年8月该院收治的高龄直肠癌患者80例，按照是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，对腹腔镜手术围术期护理进行分析。结果 通过围术期进行护理干预，糖尿病组术后并发症发生率与非糖尿病组差异无统计学意义（P>0.05），但是糖尿病组的护理满意度显著高于非糖尿病组（P<0.05）。结论 对高龄直肠癌合并糖尿病患者行腹腔镜手术围术期进行有效的护理，能够减少术后并发症的出现，提高患者护理满意度，以帮助患者早日痊愈。

[关键词] 高龄患者；直肠癌；糖尿病；腹腔镜手术；围术期

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0011-02

Perioperative Nursing of 40 Cases of Senile Rectal Cancer and Diabetes Patients after the Laparoscopic Surgery

BING Xiang-yun

Operating Room， Juxian Peoples Hospital of Qingda Medical Group， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing of senile rectal cancer and diabetes patients after the laparoscopic surgery. Methods 80 cases of senile rectal cancer and diabetes patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and divided into the diabetes group and non-diabetes group， and the perioperative nursing after the laparoscopic surgery was analyzed. Results After the nursing intervention during the perioperative period， the difference in the incidence rate of complications after surgery between the two groups was not obvious（P>0.05）， but the satisfactory degree in the diabetes group was obviously higher than that in the non-diabetes group（P<0.05）. Conclusion The effective nursing of senile rectal cancer and diabetes patients after the laparoscopic surgery can reduce the occurrence of postoperative complications and improve the nursing satisfactory degree thus helping patients recover as soon as possible.

[Key words] Senile patients； Rectal cancer； Diabetes； Laparoscopic surgery； Perioperative

糖尿病是外科手術中的主要危险因素之一，能增加腹部外科手术患者的病死率及并发症。老年结直肠癌合并糖尿病患者术后出现并发症的几率要明显高于非糖尿病患者，甚至会导致不良预后效果。为了探讨高龄直肠癌合并糖尿病患者腹腔镜手术围术期的护理效果，该研究选取2016年8月—2017年8月于该院收治的40例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的高龄直肠癌合并糖尿病患者80例，男女比例为3∶2；年龄为75～95周岁，平均年龄80.5周岁。按照是否合并糖尿病分为研究组和对照组各40例，其中糖尿病的诊断按1999年的WHO诊断标准执行，术前行电子结肠镜检查，通过组织病理检查确诊，术前餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖均>7.0 mmol/L[1]。

1.2 检测血糖的方法

围术期的血糖检测采取的是患者的指尖血糖，利用快速血糖仪检测，采血时要选择未输液的一侧手指。在手术前对三餐后2 h血糖和空腹血糖进行检测；术后禁食期间的血糖检测频率为2 h/次，进食后的血糖检测频率则为4～6 h/次，血糖平稳后则可以改为仅测三餐后2 h血糖和空腹血糖。

1.3 护理

对照组患者采取常规护理，研究组患者在常规护理基础上加强护理干预，具体如下。

1.3.1 术前护理 ①心理方面：高龄患者面对手术普遍存在一定的紧张和恐惧心理，比如烦躁、焦虑等，这一系列的心理反应会给生理方面也带来不良影响，如心率加快，血糖血压不正常升高，而在糖尿病患者的身上的心理反应主要有焦虑、忧郁。此时，医护人员就要做好患者的心理安慰工作，多关心、开导患者，从高龄患者的特点出发，引导患者正确认识手术和护理的相关知识，帮助患者以积极的心态迎接将要来临的手术和治疗。②控制血糖：做好了围术期的血糖控制工作能够帮助高龄患者安全的度过围术期。在术前，做好高龄患者的空腹血糖和餐后2 h血糖的检测工作，把血糖值控制在8.5 mmol/L以下，做好相关的糖尿病知识宣传教育工作，与营养科交流诊断，指导患者的日常饮食和用药，当血糖降到一定标准后再进行相关的手术，这可以使得手术取得更加理想的效果，如减少糖尿病的急性并发症的出现。③皮肤准备：要想预防缺口感染，必不可少的一项工作步骤就是皮肤清洁，因老年人的皮肤较为松弛，且褶皱较多，对于一些清洁死角要全面照顾到。如脐部的污垢可以用石蜡油棉球浸润后再做相关的清洁工作，而这一工作的进行不能破坏患者皮肤的完整性。