腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理

罗福花

[摘要] 目的 探讨腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理。 方法 选取2016年8月—2017年8月收治的高龄直肠癌合并糖尿病患者80例，全部患者均采取腹腔镜手术治疗，按照护理方式的不同分成对照组和研究组，对照组应用常规护理，研究组加强护理干预，比较两组患者的护理效果。结果 研究组的血糖指标明显优于对照组（P<0.05），研究组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理联合健康教育的效果显著。

[关键词] 2型糖尿病；个体化护理；腹腔镜胃转流术；健康教育

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0013-02

Individualized Nursing of Laparoscopic Gastric Bypass Surgery in Treatment of Type 2 Diabetes

LUO Fu-hua

Hospital Infection Office， Rizhao Gangkou Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the individualized nursing of laparoscopic gastric bypass surgery in treatment of type 2 diabetes. Methods 80 cases of elderly rectal cancer with diabetes from August 2016 to August 2017 were selected. All patients were treated by laparoscopy. The control group was divided into control group and study group according to different nursing methods. The control group was treated with routine nursing， and the study group strengthened nursing intervention to compare the nursing effect of the two groups. Results The glycemic index in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）， and the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of individualized nursing combined with health education of laparoscopic gastric bypass surgery in treatment of type 2 diabetes is obvious.

[Key words] Type 2 diabetes； Individualized nursing； Laparoscopic gastric bypass surgery； Health education

糖尿病是由遺传、环境等多种内外在因素共同导致的。近年来2型糖尿病在糖尿病的临床领域得到较大的关注度[1]。对2型糖尿病患者进行关于疾病的讲座培训、技能培训、电话访谈等有关教育。培训内容具体包括关于糖尿病的诊断标准、血糖指标、并发症的预防、饮食控制、日常锻炼、药物治疗以及胰岛素的注射方法等[2]。在教育过程中，了解患者对讲授内容的认知程度，积极回答患者的问题疑惑，以增长患者对2型糖尿病的认识。对患者在接受强化教育期间的血糖情况以及各项生活状态遵医嘱程度进行统计。该文选取2016年8月—2017年8月收治的124例患者为研究对象，对腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理以及强化教育进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治同时接受腹腔镜胃转流术的2型糖尿病患者124例，将所选患者随机平均分为两组，其中研究组男34例，女28例，年龄为38～51岁，平均年龄（45.2±6.4）岁。患者初中学历10例，高中学历32例，大学及其以上学历20例。对照组男36例，女26例，年龄为39～53岁，平均年龄（46.1±9.5）岁。患者初中学历12例，高中学历28例，大学及其以上学历22例。

纳入标准：2型糖尿病，病程在半年以上，近期使用胰岛素，半年内有规律运动者，实验前2个月内用药种类和剂量未发生明显发生改变者。排除标准：有运动禁忌者，糖尿病并发症患者。患者均知情并同意该研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

接受腹腔镜胃转流术的2型糖尿病中，研究组的患者接受个性化护理联合健康教育，对患者进行关于疾病的讲座培训、技能培训、电话访谈等有关教育。在教育过程中，了解患者对讲授内容的认知程度，积极回答患者的问题疑惑。对患者的血糖情况以及遵医嘱程度进行调查。对照组的患者则不采用任何干预方法。监测中采取指尖血糖监测的方式，使用美国强生公司稳步血糖仪对所有患者进行五点血糖（空腹、三餐后2 h、睡前）的测定，根据患者的检测结果调整治疗方案直到患者的血糖水平趋于正常。后对患者进行动态血糖监测，比较不同模式下患者血糖波动情况。个性化护理包括对病人实施针对性的心理指导，根据不同病人的不同情况具体问题具体分析，基础护理指导以及用药指导等。

1.3 观察指标

记录主要的观察指标：治疗时患者各项生活状况遵医嘱的程度、日内血糖最高值、日内血糖最低值、日内血糖漂移最大幅度。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析对比两组患者治疗时各项遵守医嘱的程度，发现研究组各项活动遵循医嘱的情况皆优于对照组（P<0.05）。见表1。

对比两组2型糖尿病患者进行2周的强化教育后的血糖测量结果，发现研究组患者的日内血糖最高值、日内血糖漂移最大幅度显著低于对照组患者（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来研究表明，糖尿病患者不单单血糖值增加会对其并发症等产生影响，而且还对其机体的各项其他生理机能造成损伤，严格的控制血糖变化可以有效地降低发病的机率。强化教育是指有计划、有组织、有目的通过组织教育活动使患者正确认识、理解并且采纳更加健康的生活方式治疗2型糖尿病。2型糖尿病主要是在35～40歲之后发病。它的诱因主要包括、肥胖、体力活动过少和应激，而应激中包含外伤、精神刺激、手术、分娩等各种因素。

对2型糖尿病中研究组的患者实施个性化的护理以及强化教育，开展关于疾病的讲座培训、技能培训、电话访谈等有关教育。培训内容具体包括关于糖尿病的诊断标准、血糖指标、并发症的预防、饮食控制、日常锻炼、药物治疗以及胰岛素的注射方法等。在教育过程中，了解患者对讲授内容的认知程度，积极回答患者的问题疑惑。在教育过程中采用通俗易懂的语言向患者进行介绍糖尿病的相关知识。尊重患者，鼓励患者，加强医生与患者之间的心理与信息的交流。来增加患者对其并发症与并发症的治疗的了解。通过有效的行为指导来增加患者对糖尿病的认识与了解，使患者对战胜糖尿病充满信心。从而达到使患者积极主动的健康饮食、积极锻炼、长期自主检测。而对糖尿病患者进行长期严密的血糖监控可以有效降低糖尿病及其并发症的发病几率，使患者明白糖尿病属于慢性的终生疾病，只有长期接受治疗才能够有效地控制病情的发展、预防并发症的发生、提高生活水平。而对照组的患者则不采用任何干预治疗手段，仅允许患者向医务人员单方面自主咨询的方式进行干预，而且并不提供一对一的个体指导。结果证明研究组与对照组的患者在进行治疗前的血糖水平十分接近，而治疗后研究组的患者血糖水平明显比对照组更加趋于稳定。

综上所述，在治疗过程当中，对腹腔镜胃转流术的2型糖尿病患者进行个性化护理以及强化教育对患者血糖变异性的有显著作用，该方法可在临床上进行推广。

[参考文献]

[1] 蔡铱.腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理干预效果评价[J].糖尿病新世界，2015（8）：210.

[2] 许万萍，黄洁微，葛果，等.个性化延续护理对2型糖尿病患者代谢指标的影响[J].护士进修杂志，2015（19）：1751-1753.

（收稿日期：2017-12-19）