护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响

鲁梅

[摘要] 目的 分析探讨护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响。方法 以2016年1月—2017年6月为研究时间段，将该时间段该院妇产科收治的妊娠糖尿病患者90例作为研究对象，随机分为两组，各45例；对照组患者予以常规护理，观察组患者采取有针对性的护理干预方法，对比两组护理效果。 结果 护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发生早产、流产、剖宫产、羊水过多、新生儿呼吸窘迫的比率均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在妊娠糖尿病护理中应用有针对性的护理干预方法，可有效控制血糖，改善妊娠结局，值得采纳应用。

[关键词] 护理干预；妊娠糖尿病；应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0009-02

Effect of Nursing Intervention on the Blood Glucose Control of Patients with Gestational Diabetes

LU Mei

Zhuanggang Town Health Center of Lingang Economic Development Zone， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of nursing intervention on the blood glucose control of patients with gestational diabetes. Methods 90 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the targeted nursing intervention method， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of premature delivery， abortion， cesarean section， amniotic fluid， neonatal respiratory distress in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of targeted nursing intervention method in nursing of gestational diabetes can effectively control the blood glucose and improve the gestational outcome， and it is worth recommendation and application.

[Key words]Nursing intervention； Gestational diabetes； Application

發生于妊娠期孕妇的糖尿病类型，称为妊娠糖尿病，其中80%患者都是在妊娠期才出现糖尿病症状，在妊娠前糖代谢正常，或者存在有潜在糖耐量减退的迹象，妊娠期出现糖尿病，这类患者通常在分娩后血糖水平即恢复正常，但2型糖尿病患病率会显著上升[1-2]。该疾病在临床上表现为血糖剧烈波动且持续偏高，为了保证母婴健康，必须采用合理的治疗手段，并加强护理干预，将患者血糖水平控制在合理范围内。此次试验选取2016年1月—2017年6月收治的90例患者为研究对象，旨在探究有针对性的护理干预方法在妊娠糖尿病护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇产科收治的妊娠糖尿病患者90例作为研究对象，采用随机数字表法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。最小、最大年龄分别为21岁、39岁，中位数年龄（28.65±4.09）岁；孕周为30～39周，平均孕周为（35.07±3.15）周；其中，初产妇28例，经产妇17例；②观察组。最小、最大年龄分别为22岁、40岁，中位数年龄（29.10±4.27）岁；孕周为28～40周，平均孕周为（34.72±3.05）周；其中，初产妇27例，经产妇18例。根据上述信息可知，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），此次研究具备统计学价值。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经75 g葡萄糖耐量实验（OGTT）确诊，符合2011年《中国妊娠糖尿病诊治指南》中的病症诊断标准，伴有多饮、多食、多尿症状；②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书。（2）排除标准：治疗依从性差患者。

1.3 方法

对照组行常规护理干预，严格按照常规护理流程开展各项护理工作。观察组患者则实施有针对性的护理干预方法，具体方案如下：①专业医疗指导干预。站在专业的医疗角度，采用口头宣导的方式，让患者了解妊娠糖尿病的病因病机、病程进展、治疗方式，了解影响病情的相关因素，比如饮食因素、运动因素、生活习惯因素等，提高患者的病症认知水平。②日常生活指导干预。指导患者制定合理的饮食作息计划，叮嘱患者按时用药，告知药物的作用及按时服药的重要性，根据患者的病情变化，为其制定科学合理的饮食餐谱，食用一些低热低脂、富含维生素或者粗纤维的食物，严格控制钠和钾的摄入，忌烟酒。③心理护理干预。患者入院时，护理人员应积极与患者沟通，首先进行简单的自我介绍，并向患者介绍医院环境及相关治疗设施，获取患者的信任，在住院期间，患者容易产生抑郁、焦虑等负性情绪，护理人员应明晰患者的心理特点，与患者加强沟通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，合理劝慰引导患者，及时疏导其负性情绪，帮助患者树立信心，同时联合家庭及社会支持，提高其治疗依从性，尽量改善其生活质量。④康复运动护理干预。患者应少食多餐，循环进食，在餐后30 min，在护理人员的指导下进行上肢运动锻炼，两手举起中午进行交替运动和上下运动，持续15 min，3次/d。同时，患者可每日在家属的陪同下，在医院花园适当走动，并且进行一些简单的肢体伸展动作，如若出现下肢浮肿的情况，应该适当按摩。

1.4 判定标准

护理干预前后，检测患者血糖指标，具体包括空腹血糖值及餐后2 h血糖值，同时记录患者出现早产、流产、剖宫产、羊水过多、新生儿呼吸窘迫等不良妊娠结局的例数，计算发生率。

1.5 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分率（%）表示，两组数据对比进行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，两组数据对比进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖指标对比

护理前，两组血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理后不良妊娠结局对比

护理后，观察组发生早产、流产、剖宫产、羊水过多、新生儿呼吸窘迫的比率均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠糖尿病是孕产妇妊娠期常见病症之一，会引起胎儿生长受限、胎儿畸形、不良妊娠结局等不良反应，对孕妇及胎儿的生命健康产生较大的威胁[3-4]。因此必须及时采取科学有效的治疗手段，秉承着“以人为本”的护理理念，辅以严格的饮食控制及适量运动，指导患者自我监测血糖，将孕妇的血糖水平控制在合理范围内[5-6]。

此次试验中，对照组予以常规护理，观察组则实施有针对性的护理干预，结果显示：经积极护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组；护理后，观察组发生早产、流产、剖宫产、羊水过多、新生儿呼吸窘迫的比率均低于对照组。两项结果数据表明，在血糖控制效果和妊娠结局观察组均优于对照组。

综上所述，在妊娠糖尿病护理中应用心理护理联合运动疗法，可有效控制血糖，改善妊娠结局；因此值得在临床护理工作中采纳及使用。

[参考文献]

[1] 李国伟.妊娠糖尿病患者的血糖检验分析[J].中国继续医学教育，2015（20）：111.

[2] 李春霞.老年糖尿病患者血糖检验分析[J].现代养生，2016（10）：45.

[3] 王娅芳.血糖检验结果的影响因素分析及处理对策[J].中国继续医学教育，2014（3）：67.

[4] 汤小英.新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理研究[J].現代中西医结合杂志，2014（26）：45.

[5] 秦瑶，代虹.指尖采血测血糖前患者洗手的调查分析[J].护理实践与研究，2014（11）：45.

[6] 盛凤英.末梢血和静脉血的血糖检验对比分析[J].中国医疗前沿，2013（23）：11.

（收稿日期：2017-12-19）