达英-35联合二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者疗效分析

刘 萍，俞 飞

（高邮市妇幼保健院，江苏 扬州 225600）

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见妇科内分泌疾病，临床上表现为月经失调、不孕等。达英-35和二甲双胍在PCOS治疗中各有不足，两者联合治疗逐步受到关注。笔者对我院诊治的PCOS患者资料进行回顾性分析，观察达英-35联合二甲双胍在PCOS患者促排卵治疗前预处理效果，为更有效治疗PCOS提供帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～20l7年12月我院诊治的PCOS患者96例，诊断依据2003年鹿特丹修订标准。所有患者肝、肾功能正常，近三个月未使用激素，无相关禁忌症，均知情同意。分为研究组和对照组，两组患者各48例。研究组年龄21～33（26.4±3.9）岁，病程1～8（3.4±1.3）年；对照组年龄20～32（26.2±3.2）岁，病程1.5～8（3.4±1.4）年，两组基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组月经周期第3天起，达英-35每日一片，共2l天，计3个周期；同时服二甲双胍，开始250 mg/次，一日三次，一周后改为500 mg/次。对照组单服达英-35，服法同研究组。

1.3 观察指标

两组治疗前后：①卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）；②LH／FSH比值；③体质指数（BMI）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.00软件进行分析，进行t检验，以P＜O.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组性激素情况

治疗前两组FSH、LH、LH／FSH、T差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组FSH无明显变化（P＞O.05），而LH、LH／FSH、T都下降（P＜0.05），且治疗后研究组较对照组下降更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者性激素指标比较（±s）

表1 治疗前后两组患者性激素指标比较（±s）

注：两组患者治疗前后FSH、LH、LH／FSH、T比较（研究组：t=1.035，P=0.303；t=23.503，P=0.000；t=22.759，P=0.000；t=25.510，P=0.000。对照组：t=0.97，P=0.334；t=10.484，P=0.000；t=12.884，P=0.000；t=16.398，P=0.000。）

FSH(MIU/ml) LH(MIU/ml) LH/FSH T(ng/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 48 6.35±0.90 6.17±0.80 12.53±1.50 6.73±0.83 1.99±0.97 1.11±0.18 0.72±0.07 0.42±0.04对照组 48 6.34±0.97 6.16±0.87 12.86±1.82 9.41±1.38 2.04±0.21 1.54±0.17 0.70±0.08 0.48±0.04 t-0.055 0.086 -0.963 -11.558 -1.274 -11.922 -1.101 -7.771 P 0.957 0.932 0.338 0.000 0.206 0.000 0.274 0.000组别 n

2.2 治疗前后两组血糖、胰岛素、体质指数指标情况

治疗前两组FBG、FINS、BMI差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组下降较对照组明显（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者血糖、胰岛素、体质指数指标比较（±s）

表2 治疗前后两组患者血糖、胰岛素、体质指数指标比较（±s）

注：两组患者治疗前后FBG、FINS、BMI比较（研究组：t=17.004，P=0.000；t=7.702，P=0.000；t=10.479，P=0.000。对照组：t=1.775，P=0.079；t=1.874，P=0.64；t=1.815，P=0.073。）

组别 n FBG(mmol/ml) FINS(MIU/ml) BMI(kg/m2)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 48 5.86±0.41 4.66±0.26 14.85±3.43 10.40±2.07 25.44±1.79 22.10±1.29对照组 48 5.88±0.31 5.42±0.35 15.13±3.01 14.02±2.79 25.46±1.81 24.88±1.30 t-0.279 -12.09 -0.412 -7.220 -0.057 -10.479 P 0.781 0.000 0.682 0.000 0.955 0.000

3 讨 论

PCOS是女性不孕常见原因，有雄激素过多、LH／FSH升高、胰岛素过多等改变。过量的胰岛素作用于垂体胰岛素受体，刺激卵泡膜细胞产生过多的雄激素，加速胰岛素抵抗，形成恶性循环。多数学者认为[1-2]，PCOS治疗关键是降低雄激素和改善胰岛素抵抗。

达英-35中环丙孕酮通过抑制LH分泌，减少雄激素产生；炔雌醇可升高性激素结合球蛋白，使游离睾酮减少。二甲双胍改善高胰岛素血症，与达英-35联合使用，还能增强其疗效[3]。本研究中，研究组LH、LH／FSH、T比对照组下降更明显，且FBG、FINS、BMI明显改善，提示联合用药能明显减轻胰岛素抵抗和高雄血症。

本研究认为，达英-35联合二甲双胍治疗PCOS患者，是PCOS不孕患者促排卵前较理想的预处理方案。