云南红药胶囊治疗外伤性前房积血临床疗效

曹雪艳

外伤性前房积血是眼科常见的创伤性疾病。少量积血可完全吸收，不影响视功能，不造成严重的损害，但大量出血或出血反复发作，迟迟不吸收的，容易发生继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染、外伤性虹膜睫状体炎或合并有其他眼外伤疾病如玻璃体积血、脉络膜裂伤、视网膜下出血、视网膜脱离、视神经挫伤等并发症而严重影响患者视功能及预后，若不及时救治，会导致视力下降甚至失明[1]。我们采用西医常规治疗基础上加用云南红药胶囊进行前房积血的治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年10月至2016年6月在永城市人民医院眼科就诊的外伤性前房积血患者50例(50只眼)，其中观察组25例(25眼)，对照组25例(25眼)。两组患者在年龄、性别、就诊时间、致伤病因、前房积血量及分型(按1973年Ed-wanksLayden分级:I级出血量少于前房 1/3，Ⅱ级出血占前房 1/3 ～1/2，Ⅲ级出血占前房1/2-全前房)，其差异无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。

1.2治疗方法 2组患者均半卧位休息，双眼包扎；氨甲环酸氯化钠注射液1.0g静滴3至5天(儿童酌减)，地塞米松5至10mg静滴3至5天、20%甘露醇5-10ml/kg静滴，1次/d，Ⅲ级积血吸收不好，有淤血块形成，眼压≥35mmHg，持续5d以上或前房淤血块存留达7d以上，估计难以自行吸收者,行前房穿刺冲洗术。治疗组在此方案基础上口服云南红药胶囊(云南植物药业有限公司生产,国药准字Z53020129)0.75g/次，3次/d(儿童酌减)。

1.3疗效判定标准 治愈：前房积血完全吸收，眼压正常，视力恢复正常或受伤前水平；有效：前房积血基本吸收，眼压恢复正常，视力有所提高；无效：前房积血无吸收，或继发出血，眼压不能控制，视力无提高，需行手术治疗。临床总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学处理 采用SPSS15.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05 为差异有统计学意义；计量资料以(均数±标准差)表示，进行t检验，P< 0.05 为差异具有统计学意义。

2结 果

2.1观察组和对照组前房积血积血量越少吸收越快，观察组较对照组前房积血吸收快，I级Ⅱ级前房积血吸收时间差异有统计学意义(P<0.05)，Ⅲ级前房积血吸收时间差异无统计学意义(P>0.05)。见表 1。

2.2观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

表1 前房积血吸收时间(d)

表2 两组患者的临床疗效比较

3讨 论

外伤性前房积血多由于眼球受挫伤时，角膜缘虹膜或和虹膜睫状体血管破裂所致。对外伤性前房积血的治疗应以药物保守治疗为主，同时，又不能过分依赖药物控制眼压及其他并发症，而错失手术治疗时机，影响患者视功能的恢复[2]。大多数前房积血可自行吸收，严重的可继发青光眼、角膜血染，积血严重且有眼压升高者需要前房冲洗。其临床处理原则是止血，促进积血吸收，预防再出血和减少并发症。针对多数外伤后均有不同程度的炎症反应，血细胞阻塞房角，造成眼压暂时性升高，应用甘露醇及激素，能减轻炎症反应，减少渗出，降低眼压，促进房水更新。同时应用氨甲环酸氯化钠注射液能有效预防继发性前房出血。云南红药胶囊由三七、重楼、制黄草乌、紫金龙、土葡萄根、滑叶跌打、大麻药、金铁锁、西南黄芩、石菖蒲组成，具有止血镇痛、活血散瘀等功效[3]。有研究表明其可以促进血小板的聚集，从而发挥止血的功效，同时还可以促进新生血管的形成，改善局部血液循环，从而发挥促进伤口的愈合的功效[3]。在西医常规治疗的基础上加用云南红药胶囊治疗外伤性前房积血，可充分利用云南红药胶囊的止血和活血化瘀的双向调节作用，改善眼部微循环，促进积血吸收，减轻组织水肿，未出现并发症及再出血现象，临床疗效显著，值得推广应用。