急诊护理流程改善急性脑梗死患者护理效果的探讨

吴红兰

（赣州市人民医院急诊科，江西 赣州 341000）

急性脑梗死属于老年群体十分常见的脑血管疾病之一，随着近年来老年化趋势的逐年发展，罹患本病的数量明显增多。其具有较高的致残率和致死率，会严重影响患者身心健康和生存质量。临床实践发现[1]，提高急救效率对改善急性脑梗死患者的临床治疗效果和护理质量具有重要意义。但传统急救流程各个环节的效率均比较低，急诊结局并不理想。本文选取我院收治的82例作为观察对象，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年4月-2017年11月期间收治的82例作为观察对象，所有入选患者均符合急性脑梗死的临床诊断标准[2]。其中男46例，女36例，患者年龄42-74（57.5±8.6）岁；发病至入院0.6-47（5.7±2.6）h；其中腔隙性脑梗死20例，单灶型脑梗死28例，颈内动脉系统梗死34例。按照1:1比例分为对照组（n=41）和研究组（n=41）。对2组基本资料展开比较，组间无明显差异(P＞0.05)，可予以对比。

1.2 方法

所有患者入院后即刻进行溶栓治疗。对照组实施常规护理：准确评估患者病情，创建静脉通道，以评估结果为依据对护理措施进行选择，对患者生命体征进行严密监测，及时开放气道，进行吸氧吸痰等。研究组实施急诊护理流程：①建立急诊优化护理流程专业小组：组内成员包括责任护士、专科医生及急诊护士。成员之间要明确分工，专科医生负责组织和实施抢救，急诊护士负责抢救中的相关护理，责任护士负责观察患者病情与监测生命体征。必须严格定人、定岗和定责。合理进行排班，保证专人24h不间断值守，小组成员接到接诊电话后要立刻实施急救和护理。②接诊后，预检护士需要立即评估患者病情，对患者意识、语言、肢体功能及面瘫情况进行重点评估，并启动脑梗死应急流程。创建静脉通路，做好血常规、生化及凝血功能检查，由专人负责送检标本；进行CT、心电图等相关检查，以便尽快做出明确诊断。以检查结果为依据判断患者溶栓指证是否明确。具有明确溶栓指证者需要马上开通第二通道，以进行溶栓治疗。不具备此指证者进行相应的处理。③动态评估、调整和反馈：以急诊护理流程的实践对经验进行总结，小组成员需要在各季度进行解读总结，对出现的问题进行分析并将改善建议提出来，以优化工作质量。

1.3 观察指标

观察2组抢救时间、抢救成功率、意识恢复时间、植物生存率，并对2组MMES（简易精神状态量表）评分、CSS（中国卒中量表）评分、NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）评分。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 比较2组急救情况

研究组抢救成功率高于对照组，植物生存率低于对照组，其抢救时间、意识恢复时间均短于对照组(P＜0.05)，见下表。

表1 比较2组急救情况(±s)

表1 比较2组急救情况(±s)

组别 抢救成功率（%） 植物生存率（%） 抢救时间（h） 意识恢复时间（h）研究组（n=41） 40（97.56） 1（2.44） 35.29±11.33 34.82±9.52对照组（n=41） 32（78.05） 8（19.51） 47.32±16.25 46.26±12.15 x2/t值 7.2889 6.1157 3.8884 4.7456 P值 0.0069 0.0133 P＜0.05 P＜0.05

2.2 比较2组MMES、CSS、NIHSS评分

研究组治疗后NIHSS评分为（17.42±3.67）分，CSS评分为（16.55±3.52）分，MMES评分为（28.15±5.01）分，对照组分别为（23.54±4.05）分、（20.95±4.16）分、（23.77±3.65）分，组间经比较，研究组上述评分均优于对照组(t=7.1699、5.1700、4.5245，P＜0.05)。

3 讨 论

急性脑梗死的显著性特点为发病率、致残率、致死率、复发率高等，尽管随着近年来诊疗技术的逐年提高，本病的致死率明显降低，但肢体功能障碍等依然是影响患者生活质量和预后的主要原因[3]。

急诊护理流程的根本目的是帮助患者节约就诊过程中各环节用时，通过成立护理流程专业小组，并对组内成员的职责进行明确，医护人员的患者之间默契配合，显著减少护理时间。研究发现[4]，急诊护理流程可使脑梗死溶栓治疗时间明显缩短，提高治疗效果，进而有效改善预后和生存质量。本次实验中，研究组抢救工作涉及到的相关指标均明显优于对照组(P＜0.05)。由此可见，急诊护理流程对改善急性脑梗死患者护理效果和急救结局具有重要意义，值得临床借鉴和积极推广。