阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用研究

张应亮　莫紫文　周国军

【摘要】目的 研究阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护效果。方法 选取2015年6月～2017年12月我院收治的冠心病合并肾功能损害及蛋白尿患者120例作为研究对象，按照入院单双号将其分为对照组（单号）与研究组（双号），各60例。对照组采用常规心功能不全药物进行治疗，研究组采用阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者的肝功能等指标。结果 治疗前两组患者肝功能等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后12周与治疗半年研究组显著优于对照组，研究组93.33%不良反应显著优于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对冠心病患者实施阿托伐他汀钙进行治疗，患者病情得到明显缓解，减少患者的尿素氮，且用药安全，值得临床研究。

【关键词】阿托伐他汀钙；冠心病；心功能不全；肾功能

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

冠心病发作通常与季节变化、体力活动、饮食吸烟均有关联，目前大部分患者表现为胸痛，一部分患者症状不够明显，仅仅表现为心悸或乏力，甚至无明显的疼痛情况，但冠心病猝死情况占1/3[1]。心功能不全患者往往会合并肾功能不全，但肾功能属于较为严重的并发症[2]。因此在治疗心功能不全时，需要及时保护患者肾功能。他汀类药物在治疗时能够调节血脂，但其副作用会影响患者的肾脏。本文通过研究阿托伐他汀钙在冠心病心功能不全患者中的治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年12月我院收治的冠心病合并肾功能损害及蛋白尿患者120例作为研究对象，纳入标准：①均通过肾功能检测诊断为肾功能损害者；②均为冠心病患者；③病情稳定，意识清楚；排除标准：①严重肝功能不全者且高脂血症者；②明确有慢性肾炎合并肾功能不全者；③不愿配合者。按照入院单双号将其分为对照组（单号）与研究组（双号），各60例。其中，对照组男35例，女25例，年龄27～45岁，平均（36.12±5.84）岁；研究组男36例，女24例，年龄26～48岁，平均（37.78±5.64）岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用速尿（由天津力生制药股份有限公司生产，国药准字H12020163）20 mg/次，qd；依那普利（由湖南千金湘江药业股份有限公司生产，国药准字H20066383）10 mg/次，bid；厄贝沙坦（由海正辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20040996）150 mg/次，qd；阿司匹林（由石家庄欧意药业有限公司生产，国药准字H13023635），100 mg/次，qd。

研究组在对照组基础上采用阿托伐他汀（由北辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051408），20 mg/次，QN。

1.3 观察指标

分别记录两组患者治疗前、治疗后12周、治疗半年患者的24 h的尿蛋白（PRO）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肾小球波过率（GFR）[3]。观察并记录两组的不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件电视机进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者肝功能等指标

治疗前两组患者肝功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后12周与治疗半年研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者不良反应情况

比较两组患者不良反应情况，研究组3.33%显著低于对照组16.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

冠心病在临床上采用药物治疗亦或是血运重建，均是以改善心肌缺血为最终目的。常用治疗药物包括β受体阻断剂、钙离子拮抗剂以及硝酸酯类药物等，但不良反应较多，严重影响患者生活质量和健康安全。由于冠心病患者需要长期治疗，患者生活质量较低，不及时控制甚至会威胁患者的生命健康。

本文通过对120例患者实施分组进行治疗，分别给与患者常規药物与阿托伐他汀钙，本文结果显示，研究组93.33%治疗总有效率上优于对照组80.00%。阿托伐他汀药物能够起到抗炎的效果，有效缓解炎症，对血管起到扩张作用，使得血管内的活性降低，间接导致患者血管内的血流量变多，有效控制患者的心肌缺血[4]。结果显示两组患者治疗前肾功能比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后12周与治疗半年研究组优于对照组。在患者服用后能够对肾脏进行保护，有效抗炎，降低血栓的发生率，有效纠正血流动力学，改善患者的肾脏功能。主要是由于阿托伐他汀钙片为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，有效降低血浆胆固醇和脂蛋白水平。

综上所述，通过对冠心病心功能不全患者实施阿托伐他汀该进行治疗，达到较好的降低患者血脂，提高患者肾功能，临床用药期间较为安全，值得临床推广。

参考文献

[1] 韩秀峰.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（21）：41，43.

[2] 赵 洁，吴 俊，贾 玫，等.冠心病患者血液脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白及D-二聚体的相关性研究[J].中华检验医学杂志，2014，37（3）：227-229.

[3] 危凤藕，郝榆霞，霍新爱，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比[J].世界临床医学，2016，10（14）：95.

[4] 张 龙.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比探讨[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2014-2015.

本文编辑：刘欣悦