层级护理管理模式对护士综合素质和工作能力的影响

冯英兰，王 晶

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

人们基本温饱已经得到了解决，当前对于自己生活质量以及身体健康重视程度不断提高，而医院作为对疾病治疗的场所，人们对其提供的医疗和护理质量要求严格程度与日俱增。临床护理包含多种方面，除了专业素质和操作外，对患者的人文关怀、流程熟悉程度等都在工作能力考量范围内，因此一个科室护理管理模式应该遵循符合实际，科学合理的原则。所在科室经过探索，认为传统护理管理模式已经难以适应当前形势，对护士的工作自觉性以及积极性调度程度不高，不能保障患者接受护理服务的整体性、延续性，不但会降低患者接受治疗依从性[1]，对于护士的专业综合素质还有工作能力等也有消极影响，鉴于此本科室自2014年开始紧跟护理部的步伐，全面实施分层护理管理模式，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室有护理人员20名，均为女性；年龄在22-38岁间，平均（27.3±3.1）岁。文化程度如下：1名本科，13名大专，6名中专。本院自2014年开始对所在科室用层级护理管理模式，以实施前后作为分组方式，分别设为实施前、实施后。

1.2 管理方法

2014年前本科室采取传统护理管理模式，自2014年1月开始科室实施层级护理管理模式，具体操作如下：

①设置层级。层级设置从下到上依次为N1级护士、N2护士、N3级护士、N4级护士，每个层级都有明确的护理岗位以及职责标准。护士长负责划分责任小组，综合考虑学历、沟通能力、专业能力以及管理能力，责任导师为组长，岗位和层级分组配合并确保人员的固定，最大程度保障护理的完整性和延续性；②制定不同层级工作标准。根据本科室情况制定系统规范的工作制度和流程，使各项工作制度得到完善，包括对科室所用仪器、物品准备流程，对仪器的保养工作和标准，建立对突发事件的处理应急，规范各个方面的工作内容；③实施层级培训。结合导师制、面对面培训等多种方式，由上一个层级负责对下一个层级护士的培训工作，根据培训层级不同调整培训内容，让培训和接受培训的层级在这个过程中都能有所收获；④护士能级对应。患者一入院就有自己的责任护士，增加患者的归属感；每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。而危重患者由年资高、能力强的护士负责（或者年资高、能力强的护士指导、协助年轻护士，起到导师作用，体现能级对应），确保护理工作流程顺利并得到彻底落实。

1.3 观察指标

对护士的工作能力评估，在实施前后两个阶段从以下维度进行评价：管理能力、临床护理实践操作、处理应急事件能力及沟通能力，总分为100分，分数越高表示工作能力越优秀。

对护士的工作质量评估，评估方案的制定方包括护理部主任、科室护士长以及护理质量小组，从以下维度进行评价：危重患者护理、病区管理、消毒隔离质量、抢救技能、物品管理、护理文书书写及安全管理，总分为100分，分数越高表示工作质量越高[2]。

对护士的综合素质评估，评估项目包括护理基础操作、急救技能、病情评估及观察、配合医生程度、组织协调以及护理记录，总分为100分，分数越高表示综合能力越优秀。

在患者完成治疗护理后病员服务中心对其进行护理满意程度调查[3]。

1.4 统计学方法

研究涉及数据均采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料以率且予以X2检验，计量资料以均数±标准差且予以t检验，数据有明显差异（P＜0.05），则有统计学意义。

2 结果

2.1 管理效果

相对于实施前，实施层级护理管理模式后护士工作能力、工作质量、综合能力等各评分数据均有明显优越性，有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 实施层级护理管理模式前后护理评价对比

2.2 满意度

实施后患者对护理工作评分（93.1±5.3）分，明显高于实施前评价（85.6±6.1）分，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结合本文所得数据后可知，在本科室实施层级护理管理模式后护士的综合素质以及工作能力有了明显提升，医院护理工作需要承受较大的压力，且随着人们获得知识渠道增加，对于接受的护理服务质量要求也逐渐严格，护理工作出现任何差错都可能影响患者生命健康，因此科室护士不但要具有专业的理论知识和操作技巧，同时还需要有沟通技巧、心理承受能力[4]，当前对护士的要求已经越来越趋向于全面综合化，因此系统的护理管理工作有重要价值。

层级护理是全面考虑到护士自身情况后进行优化、分级，让护士的工作以及管理更加合理以及针对性，该护理模式下能够提升护士的服务意识并确保了整个流程的完整性，从此对患者的护理质量也有提高保障，从所得数据可知患者在贯彻层级护理管理模式后对护理服务质量的评价更高，有显著差异性。而病情划分和层级护理的模式让各层级护士都能全面发挥自身掌握的护理技能，提高对科室的归属感，培养工作成就感[5]。

综上所述，对护士进行层级护理管理模式能够让护理质量得到更好的保障，对护士的专业素质及服务质量均有积极影响，提高患者满意度，对医院或护士而言均有应用价值，值得推广。