康复护理在人工股骨头置换术患者中的应用及对其术后功能恢复的影响评价

戴 磊

(射阳县人民医院，江苏 盐城 224300)

近年来随着医疗技术的不断革新与完善，人工股骨头置换术已经在临床骨科相关疾病治疗中得到广泛应用，其不仅可使患者关节疼痛明显缓解，还能缩短其下床活动时间，加快髋关节功能恢复速度，从而有效改善患者术后生活质量和预后[1]。康复护理作为临床新推广使用的护理方案，其可显著降低骨科患者术后并发症，提高手术治疗效果。本文选取我院收治的人工股骨头置换术患者92例进行分组研究，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2017年6月我院收治的人工股骨头置换术患者92例进行分组研究，按照摸球法分为对照组和试验组，每组46例，对照组中男患者28例，女患者18例，患者最小年龄54岁，最大年龄82岁，平均年龄（68.5±2.4）岁；其中股骨胫骨骨折20例，股骨头坏死15例，股骨粗隆间骨折11例；试验组中男患者27例，女患者19例，患者最小年龄56岁，最大年龄83岁，平均年龄（69.6±2.2）岁；其中股骨胫骨骨折21例，股骨头坏死16例，股骨粗隆间骨折8例。对比两组患者一般资料，组间差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理：加强对病情和生命体征观察，遵医嘱予以药物治疗，进行饮食和康复训练指导等。试验组给予康复护理：（1）心理干预：对股骨头置换术缺乏认知、术后疼痛、活动受限等相关因素的影响，导致患者术后往往会过度担心不良反应和治疗效果，从而出现严重的焦虑不安、恐惧抑郁等情绪变化，护理人员需要对患者心理状况进行掌握和了解，与其保持良好的交流沟通，将人工股骨头置换术的相关知识、治疗优势等进行详尽介绍，提高患者治愈疾病的信心和意志力，使其更好的与主治医生配合，提高其治疗依从性。（2）功能康复训练：①术前康复护理要点：护理人员在术前需要教会患者床上大小便的技巧，讲解拐杖的正确使用方法，将臂肌、四头肌的锻炼方法进行传授，为患者术后尽早开展功能康复锻炼奠定基础。②术后康复护理要点：完成人工股骨头置换术后，待患者生命体征完全恢复稳定时，协助其调整为仰卧位，将膝部垫高，下压膝关节，收缩股四头肌，5s后放松，反复进行，频率为每天30-40次。术后1d指导患者进行股四头肌静力性收缩练习，以免发生肌肉萎缩的情况；术后2-3d拔除负压引流管，予以X线检查，对加图位置进行确定，若无任何异常可进行膝关节、髋关节康复训练，并在康复治疗师指导下屈伸和主动活动锻炼

膝、髋关节，并且指导患者逐渐向床前站立、仰卧起坐等训练方式过渡。（3）体位干预：嘱患者术后尽量使髋关节保持在90°以下，并对屈髋内旋、伸髋外旋以及下肢内收等不同体位进行变换，尽可能外展患肢15-30℃，术后6h以后进行侧翻15-20°。术后1d需抬高床头30°左右，保持半卧位，术后2d后调整为半侧卧位，髋关节尽可能保持伸直状，并在两膝之间放置厚枕，以免出现患肢过度内收的情况。（4）出院康复训练：护理人员在患者出院前需要以其具体康复情况为依据，对康复计划进行制定和完善，对康复训练的重要作用进行重点强调，叮嘱患者家属负责监督指导患者训练，保证康复训练的连续性，促进骨折愈合。选择营养丰富的饮食，以增强抵抗力和免疫力，定期进行复诊和随访。

1.3 观察指标

①术后随访时间为6个月，观察随访期间患者便秘、关节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症发生情况。通过Harris标准对患者髋关节功能恢复效果进行评定，其中＞90分代表优；80-90分代表良；70-79分代表可；＜70分代表差。优良率为优、与良百分比之和[2]。

1.4 统计学方法

通过统计学软件处理器SPSS22.0统计分析所有涉及到的数据，治疗优良率、并发症发生率采用百分率（%）予以表示，对比行x2检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后功能恢复效果

对照组46例患者的治疗优良率明显低于试验组46例患者的治疗有效率，组间给予比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表 1 比较两组术后功能恢复效果[n（%）]

2.2 比较两组术后并发症发生情况

对照组与试验组术后并发症发生率分别为23.9%、6.5%，

经统计比较，试验组显著低于对照组，组间具有明显差异 （P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组术后并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

股骨头颈骨骨折等是临床骨科常见病和多发病，随着近年来老龄化趋势的不断加剧，骨科收治的老年患者数量逐渐增多。人工股骨头置换术是临床针对股骨头颈骨骨折的常用手段，其具有效果确切，安全可行，创伤小，恢复快等优势，临床应用价值受到了广大患者和医务工作者的一致好评[3]。人工股骨头置换术的手术质量不仅会对植入假体的稳定性产生直接影响，还会对患者髋关节、膝关节功能恢复产生一定的影响。加强科学、系统、优质、高效的护理指导，对提高老年人工股骨头置换术的临床疗效和术后恢复效果具有非常重要的作用[4]。

术前积极开展康复护理，可使患者树立起正确的康复意识和信念，减轻不良情绪和心理压力，与医务人员的各项治疗和护理工作进行积极配合，切实提高其治疗依从性。术后开展康复护理，可对患者肌肉萎缩等不良情况进行有效预防，快速恢复患肢和关节功能，降低并发症发生率，改善生活质量和预后[5]。在老年人工股骨头置换术术后应用康复护理，有利于显著缩短术后患者康复时间，提高临床治疗优良率，降低并发症，强化和维持患肢的稳定性，促使患者尽早回归家庭和社会，减轻其经济压力和精神负担[6]。

由本组研究可知，试验组患者的治疗优良率明显高于对照组，其术后并发症发生率明显低于对照组，两组之间表现出的差异具有统计学意义（P＜0.05）。从而充分证明，人工股骨头置换术患者实施康复护理有利于促进术后功能恢复，预防和减少并发症，具有积极的临床使用和推广意义。