手术室护理干预术前抗生素的应用效果分析

周 洁

（如东县中医院护理部， 江苏 南通 226400）

引言

在以手术方式治疗患者的过程中，手术部位发生感染是较为常见且较为严重的并发症，一旦出现手术部位感染的情况，则必定会增加患者的痛苦，延长患者住院时间，同时还可能引起患者与医护人员的纠纷[1-2]。为此，在患者进行外科手术之前，在情况允许之下会于患者术前使用抗生素 ，并且术前抗生素使用也有相应的规范和要求，例如规定术前抗生素使用的时间、抗生素的应用剂量等。从降低手术患者术后感染的层面出发，就患者术前抗生素的应用，本院此次主要观察结合手术室护理干预的效果，选取对象为2015年3月-2018年3月50例手术室患者，具体汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月-2018年3月50例手术室患者为观察对象，将所选患者随机分为对照组和观察组，两组患者均为25例。对照组患者当中，男女患者分别为13例、12例，平均年龄为32.8±2.7岁，行骨科手术8例，泌尿外科手术3例，心胸外科手术4例，烧伤外科手术5例，妇产科手术5例。观察组患者当中，男女患者分别为14例、11例，平均年龄为32.9±2.6岁，行骨科手术7例，泌尿外科手术8例，心胸外科手术3例， ，妇产科手术7例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者年龄18岁以上；手术前均无任何感染。本次观察获得院方伦理委员会批准，入选患者及其家属对此次观察知情且同意参与。

1.2 方法

依据对照组患者病情等，在手术前予以常规抗生素的应用操作，并就患者从使用抗生素开始到切皮时间段，患者术后发生感染的情况。

针对观察组患者，则手术前予以常规抗生素使用的同时，对患者进行手术室的护理干预，具体措施如下：对患者进行手术前的心理护理干预，尤其针对患者即将手术产生的焦虑、不安等心理进行疏导，如通过肢体接触、语言等方式安抚患者焦虑等情绪；手术室护理人员熟知患者术前抗生素使用方法等的基础上，严格规范抗生素使用操作，如携带抗生素入手术室的方式 、输注抗生素的速度等均按照规范操作[3]；手术室护理人员就患者抗生素的输注，充分与麻醉医生、手术医生进行配合，在患者接受手术治疗期间密切关注患者的生命体征。

1.3 效果判断标准

观察并记录患者术前使用抗生素的时间、患者术后感染发生情况，就患者感染情况以患者中性粒细胞百分比进行判断。

1.4 统计学意义

应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者术前抗生素使用时间

依据观察记录，两组患者术前抗生素使用时间当中，在术前半小时至1小时内的给药时间中，对照组共13例，观察组共23例，两组患者抗生素使用时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1.

表1：两组患者术前抗生素使用时间对比

2.2 两组患者中性粒细胞百分比

对照组患者的中性粒细胞百分比平均为66.41±8.35（%），观察组患者的中性粒细胞百分比平均为72.92±9.08（%），后者高于前者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2.

表2：两组患者中性粒细胞百分比对比

2.3 两组患者术后感染情况

在对两组患者手术之后感染情况的观察当中，对照组患者术后发生感染5例，观察组患者术后发生感染1例 ，观察组术后感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3.

表3：两组患者术后感染对比

3 讨论

临床中患者接受手术治疗期间非常容易发生手术切口或者手术深部器官的感染，为此医疗卫生行业也有相关的手术抗菌药物使用的相关规范和要求，如《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，在该文件当中就明确指出了术前预防用药的要求，临床手术前使用抗菌等一类的抗生素药物对术后感染预防应当得到相应的重视。但在手术 使用抗生素期间，最为重要的问题是如何合理、科学使用抗生素。尤其是对患者进行术前应用抗生素，存在以下一些问题，如在输注抗生 素后，不足半小时就进行切皮，或者还未在输注完毕就进行切皮。此外，手术前抗生素的输注时间、地点存在问题，医生、护士等之间协调配合不到位等的问题，也可增加患者术后感染的概率[4-5]。

就术前抗生素的使用而言，为降低患者术后感染的发生率，本院此次则从手术室护理干预入手，观察在手术室护理干预下患者于术前半小时至1小时内抗生素使用情况，以及患者术后感染情况。经过对25例手术患者的观察，对患者实施手术室护理干预后，患者术后感染发生率为4.0% ，中性粒细胞百分比高于未实施手术室护理干预的患者，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。其中，中兴细胞粒由于在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位，可在一定程度上作为患者感染可能性的判断依据。

综上所述，患者术前抗生素应用当中，实施手术室护理干预可降低患者术后感染率。

本文编辑：雷巧云