椎管内肿瘤围手术期优质护理的效果研究

李莲莲 刘 艳

（辽宁省本溪市中心医院神经外科，辽宁 本溪 117000）

椎管内肿瘤是当前我国临床医学中比较常见的癌症疾病之一，对于患者的生命健康安全有着十分严重的影响，具体的症状表现包括大小便失禁、四肢感觉异常、四肢肌力改变以及神经根疼痛等，手术是该疾病主要的治疗方法。然而，采用手术治疗方法对于患者的机体有着比较大的损伤，患者需要经历为期较长的术后康复过程，如何改善患者的手术预后已经成为医疗机构十分重要的研究课题之一[1]。本次实验研究选取51例行椎管内肿瘤治疗患者，分别采用不同的护理方法为患者提供护理，对比不同护理方法下患者的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本次实验研究的51例患者中包含女性患者30例，男性患者21例，年龄最大64岁，年龄最小22岁，平均年龄（41.7±3.1）岁。其中腰骶段病变患者2例，腰椎病变患者20例，胸椎病变患者22例，颈椎病变患者7例。在术后病理方面，51例患者中包含1例胶质瘤患者、8例囊肿患者、19例脊膜瘤患者以及20例神经鞘瘤患者。在合并症方面，51例患者中包含3例合并2型糖尿病患者以及5例合并高血压患者。

1.2 护理方法

1.2.1 心理干预：患者在接受治疗的过程中，肿瘤疾病一定程度上会影响患者的日常生活，使患者出现烦躁、焦虑等负面情绪，影响患者的治疗依从性。护理人员需要向患者详细阐述各个治疗环节的重要意义，将治疗过程中需要注意的有关事项介绍给患者。另外，护理人员需要与患者家属一起鼓励患者，与新入院的患者进行积极主动的沟通与交流，帮助患者树立对于治疗的信心，了解患者的生理需求与心理需求，最大程度上争取患者提供治疗与护理工作的配合，提高患者的治疗依从性。加强患者的饮食指导与用药指导工作。

1.2.2 健康宣教：在健康宣传教育方面，护理人员需要叮嘱患者多食用维生素含量较高的新鲜水果与蔬菜，提高患者自身的机体免疫能力，避免患者在治疗过程中出现严重的感染症状。在用药护理指导方面，护理人员需要将药物治疗的有关禁忌详细介绍给患者，重点阐述药物服用时间、服用剂量，为了确保患者能够按照、按量服药，护理人员需要将药物治疗的作用机制以及预期的治疗效果介绍给患者，巩固患者的各个治疗环节效果[2]。在呼吸道护理方面，患者在接受手术治疗前两周需要依照护理人员指示戒烟，对患者呼吸道以及口腔内的分泌物进行彻底的清理，必要情况下，可以为患者提供机械辅助呼吸以及气管切开辅助呼吸。

1.2.3 术后护理：患者在完成手术治疗后，护理人员需要按照对患者卧床体位进行调整，术后6 h以内调整患者体位至平卧位，在给患者进行翻身的过程中，需要沿着轴线45°～60°进行翻身，回避加重患者疼痛或造成关切突的脱位。使患者脊柱保持水平位，对于颈椎椎管内肿瘤患者术后应采用颈托颈部制动避免颈部过伸过屈压迫脊髓。

1.3 统计学分析：本次实验中统计学分析所采用的分析软件为SPSS14.0版本，在计量资料方面，（±s）代表标准差，±代表平均值，以t检验的方式进行比较分析，以（%）对比例数值进行表示，当P＜0.05时，代表各项指标之间所存在的差异具有充分的统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度水平对比：两组患者在治疗效果、操作、态度、环境以及宣传五个方面的满意度指标差异P＜0.05有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理满意度水平对比（±s）

表1 两组患者护理满意度水平对比（±s）

组别 例数 宣教 环境 态度 损伤 疗效观察组 30 92.6±5.693.4±4.596.5±3.795.3±6.397.2±5.8对照组 30 71.3±3.375.5±4.682.4±3.182.4±5.485.7±4.9

2.2 两组患者护理前后Barthel指数评分与神经功能缺损比较：两组患者经过护理干预后在Barthel指数评分与神经功能缺损两个方面的指标P＜0.05差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者护理前后Barthel指数评分与神经功能缺损比较（±s）

表2 两组患者护理前后Barthel指数评分与神经功能缺损比较（±s）

组别 例数 状态 神经功能缺损评分 Barthel指数评分观察组 29 治疗前 28.4±6.2 30.5±6.5治疗后 13.2±4.1 52.3±7.0 t - - 24.26 15.75 P - - ＜0.01 ＜0.01对照组 29 治疗前 28.3±6.1 30.7±6.5治疗后 19.1±4.5 41.2±6.3 t - - 23.18 14.72 P - - ＜0.01 ＜0.01

2.3 两组患者疼痛与生活质量对比：两组患者接受治疗前在VAS评分与QOL两方面的指标差异P＞0.05无统计学意义，接受治疗后在VAS评分与QOL两方面的指标差异P＜0.05有统计学意义。见表3。

表3 两组患者疼痛与生活质量对比（±s）

表3 两组患者疼痛与生活质量对比（±s）

组别 例数 状态 VAS QOL对照组 42 治疗前 6.4±1.3 22.3±5.5治疗后 1.4±0.3 38.2±8.5观察组 42 治疗前 6.5±1.4 23.1±5.2治疗后 0.7±0.2 46.7±8.8

3 讨 论

对患者当前的疾病特点进行观察是护理工作的主要内容之一，护理人员需要对患者生命体征、食欲、大小便、疼痛、神志以及心理等方面的情况进行持续有效的观察，依照主治医师的要求严格指导患者服用药物，防止出现因此药物治疗而造成患者机体功能受损的问题，将可能出现的各种并发症的发生率控制在最小范围内；若患者在治疗过程中出现黑便现象，则可以判断患者在消化功能上存在问题在这，需要对患者大便样本进行及时的收集并进行化验。患者在出院后，医疗机构还需要为患者提供为期一个月的院外随访，了解患者的康复情况，提醒患者回院复查[3]。经实研究发现，纳入本次实验研究的全部患者经过护理后，疾病症状均得到不同程度的改善，观察组患者的改善幅度明显优于对照组，综上所述，为椎管内肿瘤手术患者提供围手术期优质护理，能够有效降低患者出现术后并发症的发生率，同时提高患者对于护理工作的满意度水平，改善患者的手术预后，临床价值值得推广。