优质护理对脑梗死合并焦虑抑郁患者的临床应用效果研究

李 慧

（山东肥城矿业中心医院神经内科，山东 泰安 271608）

脑梗死又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指患者脑部血液供应障碍，导致缺血、缺氧进一步发展成为局限性的脑组织缺血性软化或坏死[1]。脑梗死在临床上的常见症为有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等[2]。脑梗死严重影响患者的生活质量，占脑卒中的八成以上，其常见性和危险性可见一斑[3]。病发大多出现于深夜，往往造成第二天语言表达出现障碍、肢体不灵活、智力低于平时等困扰，若不及时进行诊治，将严重威胁患者生命安全。为改善脑梗死患者治疗后效果，针对可能出现的后遗症进行优质护理干预，制定出适合每位患者自身的应对方案，从而维护患者健康生活[4]。本文就脑梗死的优质护理干预成果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2016年12月在本院接受治疗的确诊为脑梗死的患者作为研究对象，病例数为120例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各60例。对照组中男性有38例，女性有22例，年龄在58～68岁，平均年龄为（63.27±4.11）岁；观察组中男性有35例，女性有25例，年龄在55～70岁，平均年龄为（64.44±4.82）岁；组间患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采用的是优质护理措施。

1.2.1 定期培训，树立良好风气：需对参与脑梗死优质护理干预的医护人员进行规范，制定有关岗位的准入条件和考核标准[5]。脑梗死属于高危病，对于病情突然、情况危急的患者尽量少的使实习生参与，对科室内所有人员进行定期的护理培训，组织开展优质护理讲座，要求将优质服务作为护理准则，培养护理人员的优质护理意识。

1.2.2 提高自身职业与道德修养：护理人员的工作内容关乎患者康复时间长短，优质的护理服务不仅需要护理人员具备相应的护理知识，同时还需要有较好的职业素养，不断完善自身，主动弥补自身不足[6]。此外，医护人员还应有较高的道德修养来规范自身，提高自身责任感和使命感，做到以患者为中心的优质服务。

1.2.3 建立在基础护理之上的优质护理服务：优质护理是以基础护理为纲领，以患者为中心进行的较为全面的护理干预。可以根据不同需要采取不同分配制度，如“首问负责制”，护理人员的绩效考核与所服务患者反馈有关，要求医护人员主动关注患者身体状况，并能提升护理人员的学习积极性，主动学习如何应对多种状况[7]。

1.2.4 并发症的优质护理内容：①泌尿感染干预：部分脑栓塞患者需要进行辅助的排尿干预，留置尿管时必须严格规范，同时应保持患者尿道口清洁，可采用一日两次的碘伏擦拭尿道口降低病菌出现概率[8]。②便秘干预：治疗后的脑栓塞患者往往需要卧床静养观察，长时间的卧床易影响患者消化功能，护士应对患者及患者家属进行合理的饮食建议，减少患者常委负担。③压疮护理干预：针对脑出血术后偏瘫的患者若进行护理干预不及时，在24 h内出现压疮的概率将会升高。要求护士对偏瘫患者床铺进行检查，要求整洁干爽、舒适度和柔软度适中，保证患者皮肤干净，每隔1～2 h对患者进行翻身活动，避免长时间挤压同一位置造成供血不足。

1.2.5 健康培训：护士应在脑栓塞患者住院期间对患者及患者家属进行病情讲解和健康教育，使患者及患者家属对脑栓塞有初步的了解和认识，便于对护理工作进行辅助，确保优质护理工作的顺利开展。院方科室应组织编制相应的知识手册，先对护理人员进行培训，随后由护理人员对患者进行健康知识的讲解，要求在患者入院的12 h内进行，针对患者饮食和生活习惯、治疗后的后遗症处理、机体功能恢复锻炼等房间进行指导[9]。

1.2.6 总结：对于进行的优质护理服务，科室护士长应组织进行每周例行的工作归纳、概述、反馈和总结，内容应包含以下3点：①各护士落实脑栓塞患者优质护理干预情况；②各护士是否依照护理程序进行护理；③脑栓塞患者及家属对优质护理工作的满意程度[10]。

1.3 效果评估：选用患者抑郁焦虑程度为衡量护理效果的标准，采用密顿抑郁量表进行抑郁焦虑评估，量表的标准划分具体为：轻度的抑郁焦虑在8～17分；中度的抑郁焦虑18～24；重度的抑郁焦虑是＞24分。本研究是通过对比脑梗死患者在优质护理干预前后的心理状态，总分分析优质护理工作的质量。

1.4 数据统计：SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者的日常活动能力分数差异：研究显示在治疗前阶段，两组患者的日常活动能力分数差异无统计学意义（P＞0.05），而在治疗后阶段两组患者分数均显著优于治疗前（P＜0.05），并且观察组中患者的分数显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 分析两组患者的日常活动能力分数差异（±s）

表1 分析两组患者的日常活动能力分数差异（±s）

分组 治疗前 治疗后观察组(n=60) 46.36±5.32 86.76±5.98对照组(n=60) 45.99±5.21 66.32±3.87 t 0.274 4.316 P＞0.05 ＜0.05

2.2 分析两组患者治疗前后的焦虑、抑郁分数情况：研究显示在治疗前阶段，两组患者的焦虑、抑郁分数差异无统计学意义（P＞0.05），而在治疗后阶段两组患者分数均显著优于治疗前（P＜0.05），并且观察组中患者的分数显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 分析两组患者治疗前后的焦虑、抑郁分数情况（±s）

表2 分析两组患者治疗前后的焦虑、抑郁分数情况（±s）

分组 焦虑分数 抑郁分数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=60)63.17±12.3136.43±5.41 72.63±3.35 34.63±3.35对照组(n=60) 63.42±9.28 50.65±11.33 71.45±3.36 58.36±3.63 t 0.254 6.557 0.374 8.329 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床研究显示与脑梗死关系密切的疾病有过度肥胖、糖尿病、休克、心率失常、高血压、血压下降过快过大等[11]。脑梗死的多发人群为中老年及老年，即年龄在45岁以上，特点是随着年龄的增加，人体功能不断下降，易发生血栓拥堵，且血栓大小及所在位置直接影响坏死程度，且脑栓塞发病较急，多数情况并没有前驱症状，危急情况下，部分患者的局灶性神经体征在几分钟内达到峰值，出现意识障碍，若大脑中动脉主干或颈动内脉出现栓塞将影响大面积脑功能，出现严重的脑梗死，表现为颅内压升高、颅内水肿、昏迷等情况；脑栓塞患者也偶有发生局灶性体征好转或稳定后突然加重再发或继发性出血的现象[12]。

随着现代医疗的不断发展，在脑梗死病症的急救上已有很大突破，病死率呈降低趋势，但脑梗死患者的完全治愈率较低，治疗过程较长和出现后遗症概率较大[13]。因此，对其进行优质护理服务显得尤为重要。优质服务的核心理念是以患者为中心，注重患者身心健康，在常规护理的内容上进行增加，致力于打造全面的护理服务和舒适的就医环境，重点改进之处是对患者及家属的健康教育，有利于患者及家属配合治疗，缩短治疗过程，从而提升患者对护理工作的满意度，建立良好的医患关系，维护医院形象[14]。从研究中来看，实行优质护理服务后的观察组治疗效果显著优于对照组，观察组患者的抑郁焦虑评估结果比对照组更贴近正常水平（P＜0.05）。综上所述，对脑栓塞患者提供优质护理能有效改善患者并发症的发生，明显提升患者的就医满意度，应在临床上予以大力推广。