高血压治疗中应用温胆汤联合半夏白术天麻汤的实际效果及不良反应分析

刘 英 朱红梅

（乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

高血压是常见的中老年人群疾病，近些年来的发病率逐渐增高，且发病人群越来越年轻化。高血压的主要临床症状为血压升高、头痛、头晕等，受患者的情绪和日常生活影响，发病后应立即治疗降低血压[1]。临床上对于高血压的治疗多采用西药降压，但容易反复发作，长期服用西药不良反应较多。本文选取我院2016年6月至2017年6月接诊的高血压患者300例，将其分成两组，分别采用温胆汤联合半夏白术天麻、盐酸依那普利治疗，对比两组患者的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年6月至2017年6月接诊的高血压患者300例，将其按照数字随机表法分为研究组和对照组，每组各150例。研究组男性患者79例，女性患者71例，年龄56～75岁，平均年龄（68.2±8.3）岁，高血压病程1～10年，平均病程（4.6±2.1）年。对照组男性患者82例，女性患者68例，年龄54～76岁，平均年龄（69.1±8.3）岁，高血压病程1～9年，平均病程（4.7±2.2）年。两组患者的常规资料无明显对比差异，P＞0.05，可进行临床比较。

1.2 研究方法：对照组患者使用西药治疗，口服盐酸贝那普利10 mg（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，批准文号：国药准字H32026567，规格10 mg），1次/天。研究组患者使用温胆汤联合半夏白术天麻汤，主药方：半夏10 g、竹茹10 g、枳实10 g、茯苓15 g、陈皮12 g、炙甘草6 g、天麻10 g，风像明显者增加罗布麻10 g、白蒺藜10 g、钩藤10 g；热像明显者加黄连3 g；痰湿盛者加车前子10 g、苡仁15 g、白蔻仁10 g。上述药方水煎2次取浓汁450 mL，每日1剂分两次服用。叮嘱患者低脂低盐，适量进行运动。两组患者均治疗1个月。

1.3 治疗效果评价标准：按照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中关于治疗效果的评价标准[2]，显效：药物治疗后舒张压下降超过10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），稳定至正常范围内，或未降至正常范围，但下降超过20 mm Hg，总胆固醇下降超过20%或三酰甘油下降超过40%。有效：舒张压下降低于10 mm Hg，稳定至正常范围，或未下降至正常，但下降10～19 mm Hg，或收缩压下降超过30 mm Hg，同时总胆固醇下降10%～20%或三酰甘油下降20%～40%。无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法：本次研究中探讨的治疗效果和不良反应均使用统计学软件SPSS21.0进行分析，使用计数资料（n，%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时提示存在统计学意义。

2 结 果

对照组患者的治疗总有效率为97.33%，不良反应发生率为3.33%，研究组患者的治疗总有效率为85.33%，不良反应发生率为16.67%，数据对比均存在统计学意义，P＜0.05，见表1、表2。

表1 两组患者治疗效果对比情况

表2 两组患者治疗效果对比情况（n=150）

3 讨 论

高血压疾病是最常见的心血管疾病，也是诱发冠心病、肾功能衰竭、脑卒中等多种疾病的主要危险因素，对人类的身心健康有严重影响[3]。虽然现代医学在降压领域已经有很大的优势，但是使用西药降压，复发比较明显，且不良反应相对较多。祖国中医认为高血压的发生与脾失健运、肝失疏泄造成的，肝木乘土，情志不遂导致清浊难分、升降失司；另外，胆气瘀滞也会造成痰浊内生、精汁不畅以及脂浊难化。因此，治疗高血压的关键就是降浊和化痰。随着近些年来中医药在临床上的应用，人们发现中药治疗高血压有明显的优势，能够平稳降压，调制血压难控的因素，还可以避免西药的不良反应。结合本次研究结果来看，对照组患者的治疗总有效率为97.33%，不良反应发生率为3.33%，研究组患者的治疗总有效率为85.33%，不良反应发生率为16.67%，数据对比均存在统计学意义，P＜0.05。说明温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压的效果明确。

半夏白术天麻汤早在《医学心悟•眩晕》中最先提到，该书中记载“眩，即眼黑，晕，即头旋，头眩眼花是也。”书中还有记载“分头眩眼花者，非天麻、半夏不除”。《黄帝内经》中提到“诸风掉眩，皆属于肝”。说明半夏白术天麻汤的作用。现代中医学家多将半夏白术天麻汤用于治疗高血压疾病中。侯恩浩[4]认为，温胆汤联合半夏白术天麻汤不仅仅是治疗太阴痰气上逆的药方，它更突出的作用是调节人体的功能，特别是对于调整血压水平不稳定的患者有明确作用。不仅可以治疗发作性头痛、食后嗜睡的低血压，还可以治疗因胃肠虚弱头痛、头卷等高血。该药方之所以具有双向性，主要是由于他能够增强生理功能，让机体的气血充盈，从而恢复机体的自身调节作用。使用该方剂治疗效果要优于抑制血压的药物。但是值得注意的是，该方主要适用于虚性高血压中，若患者寒让上亢，偏于实证则不适合使用。雒秋颖[5]指出，白术主要治疗口渴而小便不利，兼顾四肢沉重疼痛、浮肿、眩晕。《本草汇言》中提到，天麻主头风、头痛、头晕。四肢挛急、语言不畅。竹茹、半夏能够降逆、止呕、化痰；天马具有平息肝火、治疗眩晕的作用；白术可以健脾补气；茯苓能够治疗心悸、失眠、头晕、小便不利。诸药联合使用能够减轻头晕症状，消炎化痰，控制血压。经过现代药理学研究证明[6-7]，温胆汤联合半仙白术天麻汤不仅能够改善高血压患者的临床症状，控制血压稳步下降，调节血脂水平，还能够改善盐敏感性和胰岛素抵抗。根据相关研究试验发现，本药方能够改善高血压模型大鼠的血流动力学指标，明显降低血清中内皮素和血管紧张素的含量，提高一氧化碳水平，进而调节肾素-血管紧张素系统，达到降低动脉压和逆转左室肥厚的目的。另外，天麻中含有的天麻素具有安神、镇静的作用，可以促进脑组织恢复，缓解神经性疼痛。

综上所述，使用温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压疾病，不仅能够提高治疗效果，还能减少长期使用西药产生的不良反应，值得进一步在临床中推广使用。