探讨氟伏沙明与帕罗西汀对老年抑郁症的治疗效果

董会艳

（铁法煤业集团总医院心理卫生科，辽宁 调兵山 112700）

老年抑郁症在临床上是一种常见疾病，对老年患者的生存质量有直接影响，且最近几年老年抑郁症患者的发病率越来越高，需要引起临床的充分关注[1-2]。临床上通常选择抗抑郁药物5-羟色胺再摄取抑制剂对老年抑郁症治疗，而5-羟色胺再摄取抑制剂常见药物有氟伏沙明与帕罗西汀等，在临床上均被广泛应用[3-4]。本研究为了探究氟伏沙明与帕罗西汀对老年抑郁症的治疗效果，选取本院2015年8月至2017年3月收治的54例老年抑郁症患者，并按照双盲法将其分为两组，一组予以氟伏沙明治疗，另一组予以帕罗西汀治疗，并对两组患者的治疗效果予以分析，报道如下。

表1 患者治疗前后HAMD评分分析（±s，分）

表1 患者治疗前后HAMD评分分析（±s，分）

分组 例数 治疗前 治疗7 d 治疗14 d甲组 27 25.27±4.10 19.66±3.62 16.24±3.36乙组 27 25.36±3.80 24.79±3.29 17.51±3.62 t值 - 0.0837 5.4493 1.3361 P值 - 0.9337 0.0000 0.1873

表2 患者治疗后TESS评分分析（±s，分）

表2 患者治疗后TESS评分分析（±s，分）

分组 例数 治疗7 d 治疗14 d 治疗28 d甲组 27 3.49±0.59 4.23±0.76 3.32±0.81乙组 27 3.52±0.70 3.87±0.61 2.96±0.56 t值 - 0.1703 1.9195 1.8996 P值 - 0.8655 0.0604 0.0630

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2015年8月至2017年3月收治的54例老年抑郁症患者，并按照双盲法将其分为两组，甲组27例患者中，有男性患者11例，女性患者16例，年龄最小61岁，年龄最大73岁，平均年龄（65.15±2.60）岁；最短病程1年，最长病程4年，平均病程（3.14±1.26）年。乙组例患者中，有男性患者12例，女性患者15例，年龄最小62岁，年龄最大74岁，平均年龄（65.26±2.74）岁；最短病程2年，最长病程5年，平均病程（3.56±1.41）年。两组患者平均年龄与病程等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲组：采用氟伏沙明治疗，早期剂量每天50 mg，根据病情需要慢慢增加口服剂量，14 d内增加到每天100～150mg，疗程56 d。

1.2.2 乙组：采用帕罗西汀治疗，早期剂量每天10 mg，根据病情需要慢慢增加口服剂量，14 d内增到每天40～60 mg，疗程56 d。

1.3 疗效判定标准：根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者治疗前与治疗后7 d、14 d的情况予以评定，并根据不良反应量表（TESS）对不良反应予以评定。疗效评定标准：痊愈表示HAMD减分率超过75%；显著进步表示HAMD减分率在50%～74%；进步表示HAMD减分率在25%～49%；无效表示HAMD减分率不足24%。减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。

1.4 统计学分析：借助SPSS21.0统计软件分析数据，计量资料如HAMD评分与TESS评分表示用（±s），差异检验用t检验，计数资料如治疗效果表示用%，差异检验选择χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：甲组与乙组患者治疗后总有效率分别为70.38%、66.67%，两组患者治疗总有效率的对比（P＞0.05）。

2.2 患者治疗前后HAMD评分分析：见表1。治疗前两组患者HAMD评分的对比（P＞0.05）；治疗7 d后两组患者的HAMD评分均低于治疗前，且甲组患者HAMD评分低于乙组，（P＜0.05）；但治疗14 d后两组患者HAMD评分的对比（P＞0.05）。

2.3 患者治疗后TESS评分分析：见表2。两组患者治疗7 d、治疗14 d、治疗28 d后TESS评分的对比（P＞0.05）。

3 讨 论

老年抑郁症患者主要是因为疾病与治疗药物选择的特殊性受到社会的充分重视，老年患者的各项功能都比较低，易感性比较高，耐受性不强，对不同药物都很容易出现不良反应[5-6]。老年抑郁症患者在治疗前应该全面评估患者的机体功能，保证安全合理用药。对其用药剂量需按照具体化原则，在选择最小剂量基础上，使患者的临床症状尽可能的改善。因为老年患者在用药时躯体不适感较显著，再加上记忆力的降低，很可能引发用药依从性不高，因此，对其用药需最大程度简化药物品种与方法。所以，选择治疗效果显著、见效快、不良反应轻微的药物对老年抑郁症患者治疗十分必要[7-8]。

氟伏沙明属于5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物，在不同类型的抑郁症中均适用。相关文献显示：氟伏沙明对机体相关器官的不良反应较少对老年抑郁症患者治疗可作为首选药物。帕罗西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物，具有较强的选择性，但其对组胺与胆碱能及肾上腺素能受体的亲和力不高[9-10]。本研究探究了探究氟伏沙明与帕罗西汀对老年抑郁症的治疗效果，结果显示：两组患者治疗总有效率的对比（P＞0.05）；治疗前两组患者HAMD评分的对比（P＞0.05）；治疗7 d后两组患者的HAMD评分均低于治疗前，且甲组患者HAMD评分低于乙组，（P＜0.05）；但治疗14 d后两组患者HAMD评分的对比（P＞0.05）；两组患者治疗7 d、治疗14 d、治疗28 d后TESS评分的对比（P＞0.05），与相关研究结果一致。

总而言之，氟伏沙明与帕罗西汀对老年抑郁症均有一定成都的临床效果，可使患者的抑郁状态明显改善，不良反应较轻微，但氟伏沙明的起效时间短于帕罗西汀，在老年抑郁症患者的治疗中更适合。