PCOS两种治疗方法的疗效及其相关发病因素的探究

徐汶津 欧风荣* 王玲玲

（1 中国医科大学附属生殖医院（辽宁省计划生育科学研究院），辽宁 沈阳 110031；2 中国医科大学公共卫生学院，辽宁 沈阳 110001）

PCOS属于内分泌和代谢发生失常导致的一种疾病，是育龄女性最常见的一种生殖内分泌疾病，近期多为月经紊乱或稀发、闭经、不孕、多毛和肥胖、伴卵巢多囊性增大等。远期可增加患2型糖尿病、高血压、氧化应激、血脂异常和心血管疾病等的终身风险。PCOS影响患者一生的健康和生命质量。选取合适药物予对此类患者及时治疗存在必要性[1]。已有多篇文献报道达英-35联合盐酸二甲双胍片治疗PCOS疗效显著。本次观察选取暂无生育要求PCOS患者100例随机分为两组，从治疗效果探究PCOS患者的发病相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2014年1月至2016年12月就诊我院妇科门诊的PCOS患者100例，参考治疗药物的差异，随机分组进行治疗，1组50例，年龄21～36岁，平均年龄为（25.62±2.59）岁；2组50例，年龄22～35岁，平均年龄为（25.60±2.64）岁。两组PCOS患者的年龄、体质量、体质量指数经统计学软件检测，P＞0.05，具有对比性。纳入标准：符合欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会制定的PCOS的国际诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；③超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9 mm的卵泡，和（或）卵巢体积＞10 mL）；上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤。排除标准：①对研究药物过敏；②近3个月内应用与生殖系统相关的激素和（或）对糖代谢产生影响的药物。

1.2 方法：1组达英-35（拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字J20140114），在患者月经第5天口服，每日1片，21 d停药后月经来潮第5天开始下1个疗程，共3个疗程；2组达英-35联合盐酸二甲双胍片口服，达英-35服用方法同1组，盐酸二甲双胍片（齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37020561）每天0.75 g（分3次）口服。两组均进行3个月经周期的治疗，停药后随访6个月。

1.3 效果观察。显效：保持3个周期和（或）及以上的规律月经，B超监测有优势且成熟的卵泡和排出；有效：保持3个周期和（或）及以上的规律月经，B超监测有优势成熟卵泡但无排出；无效：B超监测无优势卵泡，且不足3个周期的规律月经。

1.4 统计学分析：数据输入统计学软件（SPSS 21.0）中予以计算，治疗有效率（%），行χ2检验，结果 P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果对比：见表1。2组患者的治疗有效值显著高于1组，P＜0.05，差异有统计学研究意义。

表1 两组患者的治疗效果对比（n，%）

2.2 100例患者的发病相关因素分析：存在家族遗传因素的患者有50例，占50.00%，存在不良心理及精神影响因素的24例，占24.00%，存在不良生活及工作环境因素的22例，占22.00%，影响因素构成比中家族遗传因素显著高于其他因素，χ2值=14.5002、17.0179、且P值=0.0001、0.0000均＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

3.1 多囊卵巢综合征患者的两种治疗方法分析：年轻的PCOS女性在门诊就诊中最常见的症状是无排卵性月经失调。达英-35对于PCOS患者体内黄体生成素的产生存在影响作用，对于卵巢源性相关雄激素的产生有抑制作用，有助于内分泌功能的恢复，对排卵具有促进效果[2]。

达英-35是PCOS患者有效治疗方法之一，可改善月经周期，降低雄激素水平，但PCOS患者常合并有糖耐量异常，达英-35不能改善PCOS患者的胰岛素敏感度降低及糖代谢紊乱，盐酸二甲双胍对于肌肉等相关周围组织和细胞的葡萄糖利用具有促进作用，对于糖元的异生以及肝糖的输出过程有抑制作用，对PCOS患者的症状有缓解作用[3]。增强达英-35的治疗作用。

二甲双胍对PCOS治疗的有效性已由多项研究证实，其作用包括：调整月经周期、诱发排卵、提高妊娠率、减少流产、改善血脂代谢、控制体质量，并可降低PCOS患者超促排卵后OHSS及妊娠期糖尿病的发生。但二甲双胍治疗的个体剂量、疗程以及长期服用后对内分泌系统或其他脏器功能的影响尚待进一步研究[4]。参考文献及此次研究，采取达英-35联合二甲双胍片治疗PCOS患者疗效较好。

3.2 多囊卵巢综合征患者的发病因素分析：多囊卵巢综合征目前其确切的发病机制仍不清楚，但研究显示该病与遗传因素有关，其发生主要受遗传控制，并与营养平衡失调、环境内分泌干扰素、氧化应激等因素共同作用引起。疾病遗传学的一个重要特征是疾病发生的家族聚集性现象。本次调查100例PCOS患者，发现其发病相关因素家族遗传因素构成比为50%，比对不良心理及精神影响、不良生活及工作环境因素，χ2值=14.5002、17.0179且P值均＜0.05，差异有统计学意义。有研究报道与患有多囊卵巢的女性家族成员较非多囊卵巢患者更易有月经紊乱、卵巢增大和高雄激素等表现。有学者对10个PCOS家系的遗传情况进行研究，发现女性家族成员多以PCOS，男性家族成员多以早秃为表型，表现为常染色体显性遗传的特征。PCOS为遗传和环境因素共同作用导致，结合此次调查笔者认为遗传因素可能在PCOS发病中占主导地位，关于PCOS遗传学病因研究很多，相信随着分子生物学技术的进步，会发现易感基因，降低发病率。对诊断PCOS患者，应采取长期管理、综合治疗，降低远期并发症，提高生活质量。