妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油治疗蠕形螨睑缘炎的观察

陈石

蠕形螨睑缘炎属于临床上比较常见的眼部疾病，是由于小型的蠕形螨在人体睑缘寄生所引发。不良的卫生习惯、不良心理情绪以及机体抵抗力较弱等均会诱发蠕形螨睑缘炎疾病的发生。蠕形螨睑缘炎若不能及早诊断，极易反复发作，严重时可能会引发角结膜病变，影响患者身体健康及生活质量[1]。茶树油(TTO)是临床上比较常用的药物，具有较强的杀菌与抑菌功效，已经被广泛应用于足癣、头虱以及复发性的唇疱疹等疾病的临床治疗，相关研究表明[2-3]，茶树油在蠕形螨感染而引发的眼部疾病的临床治疗中具有比较积极的作用。妥布霉素地塞米松眼膏也是我国临床应用比较广泛的眼药，对于诸多类型的眼部疾病均表现出较好的治疗效果。相关的医学研究及临床实践表明[4-5]，妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油对于治疗蠕形螨睑缘炎的临床效果确切。此次研究以我院所收治的100例蠕形螨睑缘炎患者作为研究对象，对其分别予以妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油及凡士林治疗，然后观察并比较两组患者临床治疗效果。现将此次研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2017年1月至2018年2月所收治的100例蠕形螨睑缘炎患者作为研究对象，依照治疗方式的不同将其划分为研究组和对照组，每组50例。研究组患者中，男26例，女24例；年龄20～75岁，平均年龄(55.6±8.5)岁。对照组患者中，男25例，女25例；年龄20～76岁，平均年龄(56.2±7.8)岁。对两组患者一般资料进行统计学分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 药物的配制：将7 g妥布霉素地塞米松眼膏与0.35 mL 100%的茶树油置于经无菌消毒处理的容器中，在水浴加热的情况下不断搅拌制成5%的妥布霉素地塞米松与茶树油的混合眼膏。同样将7 g凡士林与0.35 mL 100%的茶树油置于经无菌消毒处理的容器中，在水浴加热的情况下不断搅拌制成5%的凡士林与茶树油的混合眼膏。

用药方法：首先对患者眼部进行热敷、按摩，并运用1∶1比例水稀释的无泪配方婴儿沐浴乳对睑缘进行清洗，然后运用无菌棉签每次蘸取少量的5%茶树油眼膏在睑缘部均匀涂抹(研究组患者给予妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油治疗，对照组患者给予凡士林联合茶树油治疗)，不需要进行清洗，并叮嘱患者保留眼膏到下一次清洗。每次将热敷、按摩、清洁与涂抹等操作为一个用药循环，要求每天循环给药2次。若患者合并患有睑缘炎相关性的角结膜病变，应视情况在局部施以抗菌性滴眼液或是人工泪液。

1.3 评价指标 观察并比较两组患者临床治疗效果，统计患者在治疗前后泪膜破裂的时间，并对患者在治疗前后泪膜情况及睑板腺分泌物情况进行评分。临床疗效评定标准如下，显效：治疗后，患者临床症状均彻底消失或有明显好转；有效：治疗后，患者临床症均有所缓解；无效：治疗后，患者临床症状均没有明显减轻或有加重趋势。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总病例数×100.0%。

1.4 统计分析方法 以SPSS 19.0分析统计软件对此次研究所记录的数据进行统计学分析，对其中的计量资料以(±s)表示，同时给予t检验；而计数资料以率表示，并给予χ2检验，若P＜0.05则表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较(表1) 研究组治疗总有效率为94.0%，比对照组的74.0%明显偏高，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后相关指标比较(表2) 治疗前，两组患者泪膜情况、睑板腺分泌物等指标评分以及泪膜破裂的时间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组患者泪膜情况及睑板腺分泌物等指标评分比对照组明显偏低，而泪膜破裂的时间比对照组明显偏长，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n)

表2 两组患者治疗前后相关指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后相关指标比较(±s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 例数 时间 泪膜情况评分/分 睑板腺分泌物情况评分/分 泪膜破裂的时间/s研究组 50 治疗前 2.10±0.78 2.48±0.72 3.35±1.64治疗后 1.05±0.46*# 1.25±0.67*# 5.78±2.06*#对照组 50 治疗前 2.06±0.65 2.46±0.82 3.37±1.58治疗后 1.52±0.77* 1.78±0.75* 4.36±1.53*

3 讨论

睑缘炎属于临床比较常见的眼表疾病，为双侧性睑缘炎症，多是由于小型的蠕形螨在睫毛的毛囊中寄生所致，患者病情极易反复发作，且迁延难愈，临床症状主要表现为畏光、流泪、眼红、眼痒、眼部有异物感以及分泌物增多等[6]。研究显示，饮酒、抽烟、压力较大、经常食用辛辣刺激性食物以及温度突变等因素均会导致蠕形螨增生，从而引发蠕形螨睑缘炎。

蠕形螨睑缘炎疾病的临床症状不够典型，因而极易导致临床误诊与误治，耽误患者治疗。蠕形螨睑缘炎的临床治疗主要有局部治疗与全身治疗两种。对于局部治疗常用的药物，如抗生素以及抗炎性滴眼液或眼膏等，若病情发展成中度或是重度的蠕形螨睑缘炎，此时需要给予全身药物，可以通过口服大环内酯类型药物，以减少细菌脂肪酶与脂肪酸的分泌，从而缓解眼表炎症[7-8]。蠕形螨睑缘炎的治疗疗程通常为2个月，临床上以螨虫检查为阴性表示治愈。

茶树油属于临床上比较常用的药物，主要是在互叶白千层科属植物其枝叶中提取，具有光谱杀菌效果，属于一种天然的抗菌剂，对于金黄色葡萄球菌以及口腔白色念珠菌等表现出极强的杀灭功效，同时其还具有消炎、抗病毒以及促进伤口的愈合等功效。相关医学研究表明，茶树油还具有较强的杀螨作用，在由蠕形螨感染而引发的眼部疾病的临床治疗中具有比较积极的作用[9]。妥布霉素为一种比较常用的抗生素药物，对大多数的革兰氏阳性及阴性菌均表现出比较良好的抗菌与杀菌活性，其主要是通过抑制细菌蛋白质的合成，使细胞膜的通透性发生变化，减少菌群，最终使睑缘充血及溃疡等症状得以缓解。地塞米松属于一种长效的糖皮质激素，其具有极强的抗炎与抗免疫功效，主要是通过对炎性细胞因子的生成产生较强的抑制作用，减少炎症介质分泌与合成，从而减轻炎性反应，缓解患者症状[10]。

此次研究以我院所收治的100例蠕形螨睑缘炎患者作为研究对象，对其分别予以妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油及凡士林联合茶树油，然后观察并比较两组患者临床治疗效果。结果表明研究组治疗总有效率为94.0%，比对照组的74.0%明显偏高，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，研究组患者泪膜情况及睑板腺分泌物等指标评分比对照组明显偏低，而泪膜破裂的时间比对照组明显偏长，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。这与相关的研究结果相似[8-10]，表明妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油对于治疗蠕形螨睑缘炎的临床效果显著，有助于缓解患者症状，促进其康复。

综上所述，妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油对蠕形螨睑缘炎的临床治疗效果显著，有助于缓解患者症状，促进其康复，因而具有广阔的临床应用价值。