双歧杆菌三联活菌胶囊对乙型肝炎肝硬化患者 疗效及炎性因子的影响

(焦作市人民医院，河南 焦作 454150)

乙型肝炎肝硬化(Viral hepatitis cirrhosis，VHC)是由慢性乙型病毒性肝炎发展而成，其病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成。该类患者往往存在不同程度的肠道微生态平衡紊乱、内毒素血症等，长期的内毒素血症会加重患者病情。该病治疗的目的主要在于采取有效的干预措施行对症治疗及延缓疾病的进展，这对改善患者的临床疗效具有重要意义[1]。本院采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎肝硬化取得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2014年1月～2017年6月收治的116例患者。纳入标准：符合慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)中肝硬化诊断标准[2]；签署知情同意协议书。排除标准：感染性腹膜炎、肝性脑病、肝癌、哺乳期女性等。将入选患者随机分为观察组和对照组，各58例。观察组：58例，男35例，女23例；年龄57～70岁，平均(63.87±4.22)岁；病程4～7年，平均(5.88±1.02)年。对照组：58例，男36例，女22例；年龄56～70岁，平均(63.89±4.18)岁；病程3～6年，平均(5.35±1.11)年。两组患者的基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组：低盐饮食；采用异甘草酸镁注射液(江苏正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20051942)进行保肝治疗，1次/d，0.1 g/次，加入250 ml、10%葡萄糖注射液中，静脉滴注；指导患者日常摄入高蛋白饮食予以营养支持；给予恩替卡韦(国药准字H20120039；生产厂家同上)0.5 mg/次，1次/d，口服。观察组：在对照组治疗的基础上，加用双歧杆菌三联活菌胶囊(国药准字S19993065，晋城海斯制药有限公司)口服，0.42 g/次，3次/d。治疗8周后评定两组的相关指标。

1.3观察指标 两组患者治疗前后分别检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TB)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等。

2 结果

2.1两组患者治疗前后肝功能的对比 与治疗前比较，两组治疗后ALT、AST、TB均有较大幅度降低(P<0.01)，但观察组降低幅度大于对照组。见表1。

2.2血清IL-1β和TNF-α水平对比 与治疗前比较，两组治疗后血清IL-1β和TNF-α水平均有较大幅度降低(P<0.01)，但观察组降低幅度大于对照组。见表2。

表1 两组患者治疗前后肝功相关指标的对比

表2 两组患者治疗前后血清IL-1β及TNF-α水平对比

3 讨论

VHC是一种由乙型肝炎病毒感染至晚期阶段的表现形式，多与长期饮酒、吸烟等不良生活习惯有关。该类患者体内的肠道菌落容易发生失衡导致肠道功能紊乱，进而打破机体电解质平衡状态，从而引发肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血等一系列并发症。以往临床多采用抗HBV药物进行治疗，但药物只能抑制病毒的复制过程，并不能彻底清除，并且病毒易发生耐药性，会造成抗药作用，因此多不能标本兼治。双歧杆菌三联活菌是一种微生态制剂，可以促进肠道有益菌增殖，抑制致病菌的繁殖，改善肠道菌群失调情况，使得肠道黏膜表面形成生物屏障，阻止致病菌的入侵，抑制内毒素的产生[3]。本文研究结果显示，观察组治疗后肝功能指标ALT、AST、TB水平均低于治疗前和对照组。表明患者经治疗后肝功能得到恢复。

IL-1β是单核-巨噬细胞分泌的具有炎症介导活性的细胞因子，可以诱导肝细胞合成急性蛋白，会加重肝内炎症反应[4]。IL-1β还会促进B淋巴细胞和T淋巴细胞增殖分化，使得肝细胞损伤情况加重。TNF-α能够刺激内毒素诱导IL-6、IL-8等细胞因子的合成和分泌，介导肝细胞的炎症反应[5]。本研究结果显示，观察组治疗后血清IL-1β和TNF-α水平均有较大幅度降低，超过对照组。

总之，乙型肝炎肝硬化患者在恩替卡韦治疗的基础上，采取双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，肝功能改善较好，血清IL-1β和TNF-α水平明显恢复，能较好地延缓病情的进展。