延续护理对高血压患者的影响

(濮阳市安阳地区医院，河南 安阳 455000)

近年来，随着人们生活方式的改变，饮食习惯的变化，高血压的发病率呈上升趋势。高血压患者身体机能会下降，对生活质量造成一定的影响[1]。目前高血压尚无彻底治愈的方法，多靠药物控制血压，由于病程长，受患者对该病的认知、药物副作用以及依从性等多种因素的影响，很多患者不能很好地控制血压，易导致多种并发症的发生。延续护理是以患者为中心，实现患者从医院到家庭的延续护理，是护理服务向患者家庭延伸的一种护理模式[2]。本研究对高血压患者采取了延续护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年5月～2018年1月本院接诊的116例原发性高血压患者。纳入标准：经常规血压监测确诊为高血压；病情稳定；学历水平为中学及以上。排除标准：合并其他急慢性疾病者；有交流障碍或依从性很差者。利用随机数字表将其分为观察组和对照组，各58例。观察组：男27例，女31例；年龄为60～75岁，平均(67.49±6.22)岁；病程1～16年，平均(8.21±1.44)个月；文化程度：初中28例，高中20例，大专及以上10例。对照组：男26例，女32例，年龄为61～74岁，平均(68.24±6.59)岁；病程1～15年，平均(8.34±1.69)个月；文化程度：初中28例，高中21例，大专及以上9例。两组患者的基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组：患者出院后定期进行电话随访，了解患者是否遵医嘱进行饮食控制和健康运动，了解其自测血压情况，叮嘱其定期进行复诊。观察组：对患者实施延续性护理，具体如下：①组建延续性护理小组。由工作经验丰富的临床医师与专科护士组成延续性护理小组，安排其进行延续性护理培训，包括明确延续性护理的服务内容、方式、技巧、最终目的以及思想教育等，提高其综合素质。②建立即时通讯平台。利用QQ、微信等即时通讯软件建立即时通讯平台，通过平台定期向患者发送健康指导信息，并通过患者的反馈了解其每日自测血压情况、服药情况、饮食控制情况、健康运动情况以及睡眠情况，发现问题及时进行纠正和指导。③上门随访。每月末进行一次上门随访服务，对患者血压进行测量，同时询问患者日常血压控制效果，对患者和家属的疑问当面进行解答。对心理状态不佳者开展“一对一”心理疏导。两组患者均于干预6个月后入院复查血压及血脂控制情况。

1.3观察指标 观察两组患者干预前及干预后晨起收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况。

2 结果

2.1两组患者血压控制情况对比 两组患者血压控制率比较有统计学意义(χ2=31.08，P<0.01)，观察组高于对照组。见表1。

表1 两组患者血压控制情况对比[n(%)]

2.2两组患者血糖及血脂指标对比 对照组干预前、后各指标水平比较均无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后FBG、TC、TG、LDL-C水平均显著低于干预前和对照组干预后，HDL-C水平显著高于干预前和对照组干预后。见表2。

表2 两组患者血糖及血脂指标水平对比

注：*与对照组干预后比较P<0.01；#与同组干预前比较P<0.01

2.3两组患者依从性对比 两组患者服药依从性比较有统计学意义(χ2=26.22，P<0.01)，观察组高于对照组。见表3。

表3 两组患者服药依从性对比[n(%)]

3 讨论

高血压是常见的发病率较高的疾病之一，多发于中老年人群，长期血压控制的效果是影响患者预后的关键[3]。调查研究显示，多数患者出院后因个人认识误区、家庭照顾不够等多种因素导致依从性下降，不能有效遵医嘱进行药物治疗、自我血压监测、饮食控制和健康运动，导致血压控制效果较差，大大增加了心血管不良事件的发生风险[4-5]。如何采取有效护理干预，提高患者出院后血压、血脂等的控制效果是临床研究的热点。

传统的随访模式较为僵化，服务内容也十分单一，只是通过定期电话随访了解患者遵医嘱情况和血压自我监测情况，不仅难以有效获取患者离院后的实时动态以及病情变化的详尽信息，也无法灵活进行健康指导，导致患者复诊时多数存在血压控制不佳，影响预后效果[6]。针对上述情况，本院开展了延续性护理服务，主要通过组建专业度较高的延续性护理小组为患者提供服务，利用即时通讯平台实现与患者的实时交流沟通，再通过上门随访，实际掌握患者的自控情况和心理状态，提供“一对一”服务，最终达到提高血压、血脂控制效果的目的[7]。本研究结果显示，对照组患者干预前后血压、血糖和血脂等指标水平并无明显差异，而观察组患者干预后血压、血糖和血脂指标较干预前均有明显改善，且干预后各指标检测结果均优于对照组，患者血压得到有效控制。分析原因主要与采取延续护理后观察组患者的血压控制情况能够实时通过即时通讯软件进行反馈，医护人员能够及时掌握其病情变化，也能够通过日常交流了解其遵医行为以及日常生活中的不良习惯，及时予以纠正，逐步规范了患者的自我管理能力，从而提高了血压、血脂的控制效果。当然，实施延续护理后患者心理安全感也会有所增加，对提高治疗依从性也有积极意义。

总之，延续护理能够时时指导患者采取和维持有利于健康的行为，有效提高患者出院后血压、血糖和血脂的控制效果，值得临床推荐。