补锌佐治轮状病毒性肠炎的效果分析

(山东医学高等专科学校附属医院，山东 临沂 276003)

轮状病毒性肠炎是全球范围内的常见病，好发生于婴幼儿，以秋冬季多见。近年来，关于婴幼儿轮状病毒感染相关疾病的研究不断深入，并得到越来越多专业人士的重视。2004年WTO建议对急性腹泻儿童可每天辅以补锌治疗，可缓解患儿的病情进展，预防后期腹泻病的发生。为此，本研究对轮状病毒性肠炎患儿行补锌治疗以观察临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2016年1月至2017年1月本院儿科收治的轮状病毒性肠炎患儿84例。所选患儿均参照《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》明确诊断，以母乳或配方奶喂养为主，患儿大便稀薄，可呈水样或蛋花样，大便每天数次，多者甚至高达20余次，行轮状病毒抗原测定呈阳性；除外其他可能引起感染性腹泻的疾病。将其随机分为对照组和观察组，各42例。对照组：男24例，女18例；年龄6～22个月，病程1～3 d；观察组：男22例，女20例；年龄8～24个月，病程1～3 d。两组患儿年龄、性别比等一般情况无显著差异，组间可以比较。所有患儿家属均签署知情同意书，本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组采用常规治疗，即给予微生态制剂、蒙脱石散调节肠道菌群，补液、合理饮食等综合治疗。观察组在对照组基础上辅以补锌疗法，锌制剂为哈药集团三精制药股份有限公司生产的口服葡萄糖酸锌，具体用法：饭后食用，每日1次，每次1支(10 ml)，治疗3 d后评价疗效。

1.3观察指标 观察两组患儿的临床疗效、大便次数以及发热、呕吐等临床症状消退时间。疗效评估[1]：显效，指治疗72 h后患儿全身症状消失，大便次数以及性状恢复正常；有效，指治疗72 h后患儿全身症状改善明显，大便次数明显减少，且性状明显好转；无效，指治疗72 h后患儿相关临床症状未见明显改善，或症状加重。

2 结果

2.1两组患儿临床疗效的比较 观察组患儿的总有效率为97.6%，对照组为81.0%。两者比较差异有统计学意义(χ2=4.48，P=0.034)，观察组高于对照组。见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2两组患儿大便次数比较 与治疗前比较，两组患儿每日大便次数均显著降低，但治疗组降低更为明显。见表2。

2.3两组患儿临床症状消失时间比较 两组患儿发热及呕吐症状消失时间比较有统计学意义，观察组患儿均明显短于对照组。见表3。

表2 两组患儿治疗前后大便次数改变的比较次/d)

组 别n发热消失时间呕吐消失时间观察组421.42±0.551.30±0.22对照组422.86±0.763.02±0.88t9.9512.29P0.0000.000

3 讨论

轮状病毒是一种RNA病毒，属于呼肠孤病毒科，当轮状病毒侵入肠道后会大量复制，引起小肠细胞出现变性、坏死，进而影响小肠的消化吸收功能，大量肠液不能被小肠黏膜吸收，极容易发生腹泻。小儿免疫系统尚未发育完全，病毒抵抗力较弱，本身消化系统功能较弱，非常容易发生轮状病毒肠炎。Kotloff KL研究指出，轮状病毒是发展中国家小儿腹泻最常见病原菌[2]。国内的诸多研究已证实轮状病毒对于儿童腹泻的重要影响，且轮状病毒相关肠炎还会引起心、肝、肾以及呼吸、神经系统发生相应的损害，严重影响患儿的身体健康。因此，探讨轮状病毒性肠炎的治疗方法具有重要的意义。当前，我国轮状病毒肠炎患儿一般注意采取抗病毒，增加胃肠功能等综合措施，临床上治疗效果较为满意，但其治疗过程耗时较长，病情恢复时间较为缓慢，且易反复发作。因此，急需一种既有较好疗效，又能缩短病程的治疗方法。

锌是人体必需元素，参与体内多种代谢活动，是机体多种酶系的重要组成部分，对于机体的肠道功能以及免疫功能发挥着重要作用。锌缺乏可导致多种酶量下降，引起小肠黏膜发生增生，病原菌容易侵入；锌缺乏还可影响患者机体转运蛋白的合成，进而影响维生素A代谢，降低机体维生素水平，损伤机体免疫功能。诸多研究提示，改善机体免疫功能对于轮状病毒肠炎具有较好的疗效，认为锌与机体免疫功能密切相关。轮状病毒性肠炎患儿机体免疫功能低下，而锌是参与免疫细胞合成的重要组织成分，补充锌可提高机体的免疫功能，提高机体抵抗力，抵抗病原菌侵袭。轮状病毒性肠炎患儿肠道黏膜发生变性、坏死，消化吸收功能出现障碍，补锌能促进小肠上皮细胞的修复，保持其完整性，阻止肠液的丢失，进而减少腹泻次数，促进大便恢复正常。锌是机体多种酶系合成的辅酶，补锌能增加消化道酶系的活性，促进胃肠道消化吸收功能的恢复[3]。锌通过调节肠道的吸收和/或分泌过程促进肠黏膜对水、钠的重吸收使水电解质分泌减少。腹泻时，补锌能使水、钠、葡萄糖的吸收增加，脱水迅速纠正，从而缩短腹泻病程。本研究结果显示，辅以补锌治疗的观察组患儿的有效率高于对照组，发热及呕吐症状消失时间短于对照组。

综上所述，在抗病毒、纠正水电解质代谢紊乱的基础上，通过补锌可以提高轮状病毒性肠炎患儿的有效率，缩短临床症状消失的时间，加快患儿的恢复，且锌制剂价格便宜，服用方便，值得临床推广应用。