推拿功法少林内功对大学生心率和睡眠质量的影响

姚斐 王琼 殷萱 田健材 纪清 房敏，3

1上海中医药大学针灸推拿学院（上海 201203）

2上海市中医医院推拿科（上海 200071）

3上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科（上海 200433）

少林内功原为少林武术强身的基本功法，作为一种健身、御敌、竞技专案，是中华传统文化的宝贵遗产[1]。一般认为少林内功注重“内练精气神，外练筋骨皮”，既能调整脏腑、涵养精气神，又能强筋健骨、增强体质，是一种扶正祛邪、内外兼修的优秀功法[2]。推拿功法课是针灸推拿专业的重要课程之一，在上海中医药大学开展已有近60年的历史，我校每年约有500人次大学生（包括大量留学生）学习传统的导引功法并坚持锻炼，部分学生反映在练完功之后活动能力增强，睡眠质量改善。但是到目前为止，还缺少足够的证据支持。

中国传统养生功法的本质特征可概括为正形、理气、调神[3]。近年来对于少林内功正形调身作用的研究取得了一些进展[4-6]，有研究发现静力推拿功法训练不仅能提高局部肌肉的专门适应性，而且能改善心功能与心血管功能、提高有氧耐力、增强心肺功能、提高人体最大摄氧量等[7，8]。但功法的调神效应缺少足够的试验依据。本研究旨在观察推拿功法少林内功对大学生心率、睡眠质量的影响，为功法的调神效应提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象选择

本研究从2013年12月到2014年2月1日通过上海中医药大学学校广告栏张贴广告，招募志愿者。

1.1.1 纳入标准

1）年龄18～22岁，为上海中医药大学在校全日制本科生，男女不限；2）身体健康，愿意参加试验的志愿者。符合纳入标准的受试者签署书面知情同意书。

1.1.2 排除标准

1）有严重的心、肺、脑疾患者；2）有严重骨骼、肌肉系统疾病患者；3）曾经参与过推拿功法少林内功锻炼；4）体质虚弱无法进行少林内功锻炼者。

1.2 分组

对符合纳入标准的110名志愿者在2014年2月13日进行随机分组。具体操作流程：将志愿者名字按报名的先后顺序排列，之后通过电脑随机生成110个随机数据。由不参加本项研究的专人将分组序号装入依次编号为1～110的不透光信封中，并妥善保存，照随机数字中奇数分为一组，偶数为另一组。

1.3 干预方法

功法组进行少林内功训练结合睡眠行为认知干预；对照组进行睡眠行为认知教育。

1.3.1 功法方案

参照全国高等中医药院校规划教材《推拿功法学》相关内容，结合长期从事推拿功法少林内功教学经验，制定少林内功训练方案和操作标准，统一操作要领、练功时间和练习强度。录制口令磁带。

内容与时间分配：（1）功前准备：包括身体各关节活动。约5分钟。（2）单人锻炼：采用裆势结合上肢动作锻炼法，裆势包括站裆、马裆、弓箭裆等，上肢动作包括前推八匹马、凤凰展翅、霸王举鼎等。约15分钟。（3）双人锻炼：推把上桥、双龙搅水、双虎夺食、箭腿压法和八走势。约10分钟。（4）内功推拿常规操作：头部推拿操作、颈项部推拿操作、腰背部推拿操作、上肢部推拿操作和棒击法等。约10分钟。每次功法锻炼时间为40分钟，每周3次，固定在周一、周三和周五的早晨7:00～7:40，共持续8周。

1.3.2 睡眠行为认知教育

引导受试者建立正确的睡眠理念和睡眠习惯，改变不利于睡眠的生活方式和生活环境。减少在床上虚度的非睡眠时间，提高睡眠效率以增加睡眠时间。放松身心，降低警觉意识，减少躯体唤醒，诱导睡眠发生。睡眠行为认知教育每周3次，固定在周一、周三和周五的早晨7:00～7:40，共持续8周。

1.4 观察方法

在8周干预前和干预后对大学生心率和睡眠质量进行两次评估。其中心率为安静状态后半个小时1分钟脉搏搏动次数；睡眠评估采用标准的匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）量表，PSQI得分越高表示睡眠质量越差。

1.5 统计学方法

所有数据统计均采用SPSS13.0进行。性别进行卡方检验，年龄、心率和PSQI积分采用中位数（M）、四分位间距（IQR）以及最大值（Max）、最小值（Min）进行描述。组间采用两独立样本非参数检验。

2 结果

2.1 受试者情况及基线情况

共招募123名志愿者，其中110个符合纳入标准，随机分成两组：功法组（51人）和对照组（59）人。试验过程中，11位志愿者（功法组6人、对照组5人）因不能接受预定的功法锻炼量或因突然生病不能继续锻炼而退出试验。

功法组和对照组年龄、性别比例、心率、PSQI评分均无显著差异（P＞0.05），提示两组的基线可比。见表1。

2.2 试验结果

2.2.1 功法效应

经过8周的少林内功锻炼后，功法组的心率和对照组相比有显著降低（P=0.01）；功法组的PSQI评分小于对照组，差异有统计学意义（P=0.006）。提示经8周的少林内功锻炼后，睡眠质量有所提高。见表2。

表1 功法组与对照组基线情况比较

表2 8周后两组心率和睡眠质量评分比较

从0周（基线）到第8周，功法组练功后心率下降5.2，95%[2.5，8.0]次/分钟，对照组心率下降 1.3[－1.5，4.1]次/分钟，两组的心率变化量有显著差异（P=0.048），提示心脏功能有所增强。功法组PSQI评分下降量2.2[0.5，3.9]，对照组PSQI评分下降量0.1[－1.1，1.3]，两组相比有显著差异（P=0.039），提示经过功法锻炼，受试者睡眠质量改善。见表3。

表3 8周前后两组心率和PSQI评分的变化量比较

2.2.2 缺失数据的处理

功法组数据缺失率6/51，对照组为5/59，缺失率相当，可以认为缺失的数据对结果没有影响。

2.2.3 不良反应记录

在试验研究过程中，未发现进行少林内功的锻炼者出现不良反应的情况。

3 讨论

少林内功的锻炼方式以肌肉等长收缩为主，使四肢肌肉、韧带得到全面锻炼[4]。我们根据长期从事推拿功法少林内功教学经验，将少林内功的单人锻炼时间上限设置为5分钟，不同裆势和上肢动作交替联系，并增加一些与功法内容相关的准备活动和练功后的放松动作，兼顾了功法训练的有效性和安全性。

少林内功单人锻炼注重“外练筋骨皮”，强调“气贯四肢”以达到练筋、增力的效果，双人锻炼和棒击等也突出少林内功的外功性质。同时，少林内功讲究“内练一口气”，注重呼吸吐纳和精神意念的内炼。如在练习前推八匹马、凤凰展翅、霸王举鼎等招式时引导学生体会“练气不见气”、“以气导力”的内功内涵。

《素问·上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。中医基础理论认为，功法的调神效应能够使个体心情舒畅，精力充沛，因而使气机调畅，增强正气抗邪能力，预防疾病[9]。个体的精神状态主导其睡眠质量[10]，因此，精气神的充足可以保证良好的睡眠质量。8周少林内功锻炼后，受试者的 PSQI评分明显改善，说明少林内功锻炼可以显著提高大学生睡眠质量。心率是心脏活动的重要指标。中医将心脏搏动有力、频率适中、节律一致视为保持血液循环的基本条件，功法的调神作用使心气充沛，脉管通利，心神得养，此效应可以通过其对心脏功能的调节得以反映。本研究结果显示，8周的少林内功锻炼能降低大学生的心率，一定程度上改善锻炼者心脏功能。

4 结论

少林内功锻炼能增强大学生的心功能，提高睡眠质量，可作为高校学生的健身方法。