中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床分析

刘德华 唐吉平

桡骨远端骨折是创伤骨科的常见伤病之一, 该疾病多发于老年妇女, 部分为青壮年, 青壮年桡骨远端骨折多为外伤暴力所导致。其临床症状为压痛明显、腕部肿胀、手和腕部活动受限等, 桡骨远端骨折不仅会对患者的运动功能产生障碍, 严重者会使患者的神经和肌肉受到损害, 严重影响患者的生活质量［1,2］。近几年, 随着我国物质水平的提高, 快节奏生活方式的普及, 导致我国桡骨远端骨折患者呈逐年上升的趋势, 治疗桡骨远端骨折主要采取药物和手术治疗, 但患者治疗后效果并不显著, 随着医疗技术的不断进步, 医学研究者们发现, 中医和西医结合治疗可以使桡骨远端骨折患者加快愈合, 减少并发症。因此本文针对中西医结合治疗桡骨远端骨折的疗效进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年12月～2017年12月收治的70例桡骨远端骨折患者作为研究对象, 按就诊先后顺序分为参照组和观察组, 各35例。参照组男20例, 女15例；年龄23～60岁, 平均年龄(42.82±5.88)岁。观察组男21例,女14例；年龄24～61岁, 平均年龄(41.13±6.82)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①确诊为桡骨远端骨折患者；②患者自愿签署知情同意书。排除标准：①严重心脑血管疾病；②恶性肿瘤；③中途退出者；④血液传染性疾病；⑤语言障碍与认知障碍；⑥对药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者实施切开复位钢板螺钉内固定治疗。对患者进行臂丛神经麻醉, 于患者前臂远侧桡侧掌面做一纵形切口, 长度约为7.5 cm, 依次切开皮肤及皮下组织, 于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱间分离。采用拉钩将正中神经等拉向桡侧,其他拉向尺侧, 切断旋前方肌, 然后骨膜下剥离以显露骨折部位, 手术过程中不需腕管减压, 切断部分腕横韧带, 复位骨折, 并恢复桡骨长度, 选取合适的钢板进行内固定。

1.2.2 观察组患者实施切开复位钢板螺钉内固定配合中药制剂外敷治疗。切开复位钢板螺钉内固定方法同参照组；中药外敷制剂用浸泡复方黄连液(由黄连、大黄、栀子、地榆、冰片、黄芪组成, 本院制剂科经标准程序制备成灭菌中药外用液, 500 ml/瓶)20 ml的无菌纱布敷在骨折部位, 用纱布进行包扎和固定, 隔日1次。治疗2～3周左右进行复查。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果, 疗效判定标准［3］：无畸形无疼痛感, 腕关节功能恢复正常的患者为显效；腕关节功能基本恢复正常, 没有疼痛感为有效；腕关节功能丧失, 有明显的疼痛感为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。统计两组疼痛缓解时间、手肿胀消除时间和骨折愈合时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率97.14%高于参照组的82.86%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者预后情况比较 观察组患者的疼痛缓解时间、手肿胀消除时间和骨折愈合时间均明显短于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者疼痛缓解时间、手肿胀消除时间、骨折愈合时间比较( x-±s, d)

3 讨论

桡骨远端骨折属机体最常见骨折, 有报道统计, 桡骨远端骨折患者在临床收治的所有骨折患者中约占16%, 多发于老年人群［4］。近几年, 随着我国老龄化的加剧, 骨质疏松的发生率在呈逐年上升的状态, 导致桡骨远端骨折发生率在逐年的增加；需要注意的是, 此种类型骨折治疗难度同样偏高,由于骨折段与关节处接近, 无疑增加了进行复位后实施固定的难度；同时患者的年龄较大, 机体的预后能力受到影响,若在处理时不够谨慎, 导致复位或固定效果不理想, 严重影响人们的生活质量, 所以有效治疗桡骨远端骨折是非常有意义的［5-8］。采用常规的药物和手术治疗, 不仅治疗效果不显著, 而且愈合时间较长。目前, 经医学研究者们的研究发现, 中药外敷不仅有着活血化瘀、消肿止痛和清热解毒的作用, 还可以明显的增强骨折的治愈效果, 从而达到理想的治疗效果。制没药、红花、制乳香、丁香具有调气活血和定痛化瘀的作用, 对患者实施能够有效的缓解患者疼痛［9,10］。因此, 在西医治疗的基础上配合中药外敷可以使患者减轻疼痛,提高治疗效果。

本次研究结果显示, 观察组患者的疼痛缓解时间、手肿胀消除时间和骨折愈合时间均明显短于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率97.14%高于参照组的82.86%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明中西医结合治疗的重要性, 不仅可以弥补西医治疗的不足, 还可以缩短愈合时间, 达到理想的治疗效果。

综上所述, 对桡骨远端骨折患者实施切开复位钢板螺钉固定配合中药外敷治疗, 可有效消肿止痛, 加快骨折的愈合时间, 增加了患者的满意度, 临床效果好, 值得进一步推广。