中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎45例疗效观察

刘绍海

【摘要】 目的：探究中医综合疗法应用于治疗膝关节骨性关节炎关节炎患者的临床治疗效果。方法：随机在笔者所在医院2016年1月-2017年1月收治的膝关节骨性关节炎患者中选取90例为本次研究对象，并将其平均分配为对照组和研究组展开研究，其中对照组患者行常规西医治疗，研究组则采用中医综合疗法进行治疗，观察并比较两组患者临床治疗效果。结果：两组临床疗效比较，研究组患者的优良率为93.33%，高于对照组的77.78%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后复发率比较，研究组的复发率为4.44%，低于对照组的20.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对膝关节骨性关节炎患者，给予患者中医综合疗法治疗，不仅能够提升临床治疗效果，同时对减少术后患者病情再次复发具有积极作用，应用效果显著。

【关键词】 膝关节； 骨性关节炎； 中医综合疗法； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0125-02

膝关节骨性关节炎是临床常见的一种骨科疾病，其发病机制主要是患者关节软骨发生退变，软骨下骨出现增生，关节被破坏或者发生畸形等，故而导致膝关节软骨代谢异常[1-2]。该病的发病人群主要为老年群体，患者在发病后主要表现为膝关节疼痛、畸形、肿胀或者活动障碍等症状，对其生活带来较大影响[3]。对于膝关节骨性关节炎的发病因素，目前尚不明确，但由于我国老龄化速度的加快，该病发病率的升高，临床针对膝关节骨性关节炎的治疗与预防成为临床的热点专题。而应用中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎，不仅是一套中医特色显著、方便快捷的治疗方法，更是一套行之有效的治疗方案[4]。为进一步证明中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效，本文对2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的90例膝关节骨性关节炎患者展开了对比研究，中医综合疗法取得了明显的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在笔者所在医院2016年1月-2017年1月收治的膝关节骨性关节炎患者中选取90例为本次研究对象，纳入标准：所有患者均符合《实用中医风湿病学》对膝关节骨性关節炎的诊断标准；治疗前1周均未服用其他治疗药物或接受其他方式治疗；均为自愿参加本研究并已签署知情同意书[5]。排除标准：患有全身慢性疾病者；合并其他肿大且伴随病症患者；经医生诊断后不适宜参加此研究或治疗依从性较差的患者。将其平均分为对照组和研究组展开研究。对照组45例患者中，男20例，女25例；年龄34～78岁，平均（51.05±4.20）岁；病程3个月～17年，平均（6.15±2.12）年；32例患者为单关节病变，13例患者为双关节病变。研究组的45例患者中，男19例，女26例；年龄35～77岁，平均（50.65±4.32）岁；病程2个月～16年，平均（6.33±2.44）年；30例患者为单关节病变，15例患者为双关节病变。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者知情同意并自愿签订知情同意书，研究获得笔者所在医院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）对照组患者给予临床常规的西医治疗，即：患者取仰卧位，在对患者患侧的侧膝关节进行消毒后，在距离髌骨外上沿10 mm处将针刺入患者膝关节腔，把腔内的积液抽出，在积液抽取干净后，将2.5 ml的玻璃酸钠注射液注入关节腔中，1次/周。（2）研究组患者则行中医综合疗法治疗，具体的治疗方法如下，①针灸治疗：取患者患侧的风市、手三里、梁丘、伏兔、血海、鹤顶、阿是穴、如膝内侧痛则取膝眼、外侧痛则取犊鼻等穴位；配合患肢的阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、太白、涌泉、悬钟、太溪、公孙和地仓等穴位；首先进行针刺，10 min行1次针，在补泻手法得气后，将长度为20 mm的艾条插入膝眼针柄和膝周沿髌骨缘环毫针针柄上，点燃艾条，隔姜灸，1次/d；在患者针感强烈后，可指导其进行关节活动，针后则不宜长时间站立或负重；②中药熏蒸：取10 g红花、10 g乳香、15 g海桐皮、20 g当归、15 g五加皮、10 g木香、10 g没药、20 g赤芍、15 g延胡索、15 g桃仁、20 g川芎、15 g苏木各和15 g伸筋草，将其放入熏蒸的器皿中，加入适量的水，对患者进行30 min的中药熏蒸，1次/d；③中药离子导入：取防风、制川乌头、制乳香、威灵仙、桃仁、红花、制没药、荆芥、桂枝、艾叶、当归各20 g，透骨草、伸筋草、独活、牛膝、白芷、黄芪、鹿角胶、土鳖虫、鸡血藤、芥子和雷公藤各30 g组成中药药剂，加入2 000 ml的冷水对其进行30 min的浸泡，再用猛火煎10 min，而后转至文火熬20 min，最后取900 ml的药汁，采用微型仿生治疗仪分3次对患侧膝关节进行局部中药离子导入治疗。两组均治疗8周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察比较两组临床治疗效果，同时随访6个月，观察患者病情复发情况。疗效标准分为优、良、可、差，其中，优：治疗后患者疼痛等症状消失，关节能够正常活动，且积分减少≥80%；良：治疗后疼痛等症状明显减轻，关节活动趋于正常，且积分减少在40%及以上、80%以下；可：治疗后疼痛等症状得到轻微缓解，关节活动受限制较大，积分减少低于40%；差：治疗后疼痛症状无明显改善，关节活动受限制明显，积分无减少甚至增加[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后两组的疗效观察，研究组45例患者，其治疗优良率为93.33%，而对照组的45例患者治疗优良率则为77.78%，研究组的优良率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组复发情况比较

治疗后，通过对患者进行6个月的随访，结果显示：研究组45例患者中，病情复发需二次治疗的有2例，对照组45例患者中，病情再次复发需二次治疗的则有9例；研究组的复发率为4.44%（2/45），低于对照组的20.00%（9/45），比较差异有统计学意义（字2=5.07，P<0.05）。

3 讨论

膝关节发生退行性病变与继发性骨质增生，会使得膝关节出现肿胀、疼痛及关节活动受限等综合症状，而关节活动的受限又会导致疼痛的加重，以此形成一个恶性循环，这就是膝关节骨性关节炎[7]。对于膝关节骨性关节炎的治疗，临床多主张采用西医药物疗法，虽然常规的西医治疗能够取得一定的治疗效果，但据临床随访调查显示，治疗后患者病情复发的概率较高。因此笔者提出采用中医综合疗法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，以促进临床疗效的提升，减少复发率。

我国中医认为，膝关节骨性关节炎属于“痹症”的范畴，其病因与病机主要为本虚标实。患者年老体衰、肝肾虚损、卫外与阴阳气血不足即为内因；而风寒、湿邪入侵，导致筋脉痹阻、机体气滞血瘀，长此以往导致关节肿胀、畸形即为外因；而气血不足、筋脉阻滞则不通，不通则痛，受冷后病情加重[8]。因此对于该病的治疗，应该针对内因，补肝肾、强筋骨，针对外因则疏风解表、驱寒除湿，从而活血化瘀、通利关节，达到治疗的目的。中医针灸治疗，通过取患者肝肾两经穴位，近端与远端结合取穴行针刺；同时表里配合取穴和循证取穴，采用手法补泻以实现“盛则泻之、虚则补之、热则疾之、寒者流之、下则灸之、不盛不虚、以经取之”的效果。同时对局部穴位行艾灸治疗，从而达到温经散寒、解表活血、温通肾阳、调理气血、痛痹止痛及舒筋活络之功效[9-10]。再配合中药熏蒸，通过热效应将药物的共同作用，强化治疗针灸治疗效果，使之快速达到畅通血脉、消除炎症的目的。

而中药离子导入治疗，利用低频脉冲电场，把中药药剂电离成离子后，使药物经过皮肤和黏膜到达患处。其中药方中的透骨草、伸筋草、独活、荊芥、威灵仙、防风与雷公藤具有除湿消肿、祛风散寒、舒筋活血等功效；黄芪则利气血，气行则血行；制没药、乳香、桃仁、土鳖虫、当归和红花则有养血、活血、祛瘀之功效；鸡血藤补血、通经络，牛膝则引血下行；白芷发挥散寒止痛、祛风解表的作用，艾叶与桂枝则调营和卫、温经散寒、通里达表；芥子能够祛皮里肉外之痰，与其他温补的药物同用，补而不腻；川乌头与鹿角胶则能温补肾阳，调节肾气[11-12]。将上述药物按照一定的比例合用，再利用微型仿生治疗仪将其以中药离子的形式导入患处，能够起到祛风除湿、活血化瘀、温经通络及散寒止痛的效果。

本次研究结果显示：两组患者治疗后，研究组患者治疗的优良率为93.33%，明显高于对照组的77.78%（P<0.05）；而随访结果显示，研究组患者治疗后有4.44%的患者病情复发，而对照组则有20.00%的患者病情复发，研究组复发率低于对照组（P<0.05）。上述研究结果进一步证明，采用中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎，其临床疗效比常规的西医治疗显著，患者复发率较低。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者应用中医综合疗法进行治疗，临床疗效显著，有助于降低患者疾病复发率，具有较高的临床应用和推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-07）