雌孕激素治疗女性骨质疏松临床效果分析

苗翠娟

【摘要】 目的：研究雌孕激素治疗骨质疏松症患者的临床效果，并分析其用药安全性。方法：选取笔者所在医院2014年10月-2015年8月所收治的104例女性骨质疏松患者作为本次研究对象，按照抽签法对患者进行分组治疗，分为研究组和对照组，每组52例，对照组患者应用钙剂治疗，研究组患者在对照组患者的基础上加用尼尔雌醇治疗，观察两组患者的性激素水平、骨密度、子宫内膜厚度及血尿生化指标和子宫卵巢的大小。结果：研究组患者治疗后骨密度显著高于对照组，尿钙/尿肌酐及促卵泡素和雌二醇明显优于对照组，且研究组血碱性磷酸酶水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后子宫大小、子宫内膜厚度差异无统计学意义（P>0.05），卵巢大小组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：女性骨质疏松患者应用雌孕激素治疗的效果明显，安全性较高，且不增加子宫和卵巢肿瘤的风险，值得推广应用。

【关键词】 雌孕激素； 尼尔雌醇； 骨质疏松

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）11-0010-03

Clinical Analysis of Estrogen and Progesterone in the Treatment of Female Osteoporosis/MIAO Cuijuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：10-12

【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy of estrogen and progesterone in the treatment of osteoporosis females，and to analyze the safety of drug use.Method：From October 2014 to August 2015，104 females with osteoporosis were selected as the study subjects.The patients were divided into the study group and the control group according to the lottery method.In the 52 cases，the control group was treated with calcium.The patients in the study group were treated with Nylestriol on the basis of the control group.The levels of sex hormones，bone mineral density，endometrial thickness and hematuria biochemical indexes，uterine ovarian size were observed.Result：The bone mineral density of the study group was significantly higher than that of the control group，Urinary calcium/urinary creatinine.and follicle stimulating hormone and estradiol were significantly better than those in the control group，and there were significant differences between the two groups（P<0.05），the level of blood alkaline phosphatase in the the study group was lower than the control group，which was statistically significant（P<0.05）.There was no difference in uterine size and endometrial thickness between the two groups after treatment，no statistical significance（P>0.05），and there was a significant difference between the ovarian size（P<0.05）.Conclusion：The application of estrogen and progesterone in women with osteoporosis is obvious and safe，and it can not increase the risk of uterine and ovarian tumor.It is worthy to be popularized and applied.

【Key words】 Estrogen and progesterone； Nylestriol； Osteoporosis

First-authors address：Kunming First Peoples Hospital Gan Mei International Hospital，Kunming 650000，China

骨質疏松症状多发生在老年女性中，该病症属于一种全身性的骨代谢疾病，近几年，骨质疏松症状的发病率呈现逐年上升的趋势[1]，临床中治疗骨质疏松症的方法也有很多，其中最为有效的就是应用激素治疗，基于此，本文就应用复方尼尔雌醇进行治疗，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的104例女性骨质疏松患者作为研究对象，所选病例的时间为2014年10月-2015年8月，患者全部知情资源参与本次研究，均签署相关知情文件。本次研究排除认知功能障碍以及无法配合本次研究患者，纳入标准：符合疾病诊断标准；神经功能健全；无其他疾病。按照抽签法对患者进行分组，研究组和对照组各52例，所有患者均经文献[2-3]《骨质疏松骨折密度诊断标准》确诊为骨质疏松患者。对照组患者中年龄最大65岁，最小42岁，平均（51.25±3.36）岁；绝经时间为1～13个月，平均（6.58±2.06）个月；大专及大专以上学历21例，高中学历19例，初中及初中以下学历12例；研究组患者中年龄最大61岁，最小40岁，平均（52.39±2.94）岁；绝经时间1～12个月，平均（5.36±1.97）个月；大专及大专以上学历15例，高中学历13例，初中及初中以下学历24例；对比分析两组患者的临床基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。

1.2 方法

对照组应用钙剂治疗，服用复方氨基酸钙片（生产厂家：高氏药业国际集团（香港）有限公司，生产批号：国药准字J20030087）1 g/d，且同时服用维生素AD丸（批准文号：国药准字H20065859；生产企业：江西天海药业股份有限公司），剂量3～4丸/d，连续服用2个月；研究组在此基础上应用复方尼尔雌醇（批准文号：国药准字H11020124；生产厂家：廊坊高博京邦制药有限公司）治疗，每周服用1次，1片/次，每片含有0.5 mg尼尔雌醇+0.15 mg炔诺酮，连续治疗2个月后，对比分析两组治疗效果。

对患者E2及FSH进行测定，应用放免法进行测定；进行血生化指标与尿生化指标进行检验，应用酶法对血碱性磷酸酶进行测定；对患者的骨密度进行测定，可以采用双能X射线骨密度仪进行测定，仪器型号为QDR4500A型；测量患者子宫的大小，在用药前对患者行B超检查，观察患者子宫卵巢大小及子宫内膜的厚度。

1.3 观察指标

观察两组患者骨密度、血碱性磷酸酶及促卵泡素等临床指标。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 17.0对所有患者的临床数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗1个月后的各项指标比较

研究组患者雌二醇、血碱性磷酸酶等各项指标均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后的子宫大小、卵巢大小、子宫内膜厚度。

两组患者治疗后子宫大小、子宫内膜厚度差异无统计学意义（P>0.05），卵巢大小组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

Osteoporosis属于一种全身性骨代谢性疾病[4-5]，该病症主要发生在中老年患者中，临床中将骨质疏松分为两类，分别为原发性和继发性两大类，原发性主要是不伴随骨质疏松疾病以外的其他疾病[6-7]，而继发性则是由于全身性或是各个疾病所引起的骨组织量减少，早期发现该病症主要是通过骨密度检查，患者常常在不知不觉中存在疼痛[8-9]，也有因咳嗽或是轻微外伤等诱发的椎体骨折，本病应该本着早发现早治疗的原则进行，且对该病症的病因不应忽略，若患者在服用药物后还存在明显疼痛，可以通过热疗或是按摩的方式缓解患者的疼痛[10]。对本次研究疾病的病因进行分析，可能有4大点：（1）内分泌功能失常；（2）营养障碍；（3）遗传因素；（4）免疫因素。内分泌功能失常主要体现在性激素缺乏和PTH分泌增多及降钙素缺乏等方面[11]，在上述继续缺乏状态下，OB与OC组成的骨重建单位被破坏，进而导致骨重建平衡失衡，进而导致骨质疏松[12]。营养障碍的原因较多，蛋白质供给不足或是钙的摄入不足等都与之存在相关性，饮酒也会导致患者糖皮质激素分泌增多，患者长期饮酒会导致性腺功能减退[13]，还会影响25-（OH）D3的生成。遗传因素则是与身材、肌肉发达程度及胃肠功能等情况有关，免疫功能紊乱则会通过更重途径加速骨吸收且延缓骨生长[14]，进而导致疾病的发生。

一般情况下，妇女在绝经后，其会發生骨质疏松症状，对该现象的原因进行分析，可能与内源性雌激素有关[15]，由于雌激素减少，使得对骨细胞的抑制最庸减少，进而破坏骨头的态势，使其呈现失衡的状态[16]，进而导致骨的形成减少，最终造成骨质丢失。

研究组患者雌二醇（181.25±39.58）pmol/L、促卵泡素（55.86±25.85）U/L、血碱性磷酸酶（54.86±14.30）U/L、尿钙/尿肌酐（0.14±0.01）、骨密度（0.62±0.04）g/cm，明显优于对照组的（61.23±12.54）pmol/L、（85.16±21.29）U/L、（73.03±15.23）U/L、（0.16±0.01）、（0.53±0.03）g/cm，两组之间临床指标差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，绝经后妇女的促卵泡素会逐渐增高，骨密度也会明显下降，对照组血碱性磷酸酶及骨密度也无增加趋势，可以说明，研究组在服用药物后尿钙与尿肌酐比值明显降低，骨吸收受到抑制，骨量在此下保存较好，使得服用雌孕激素对骨质疏松有明显的防治效果。

女性骨质疏松患者应该定期补充钙质，常吃富含丰富钙质的食物，比如虾皮、木耳、核桃或是海带等，还需要补充足够的蛋白质，可以食用牛奶、鱼、鸡蛋及豆制品等，另外，需要供给充足的维生素D与维生素C，多吃香菜和小白菜，多吃水果，以此调节骨骼代谢。

综上所述，雌孕激素应用在女性骨质疏松治疗中的效果明显，雌孕激素药物与其他药物联合应用后会使得患者子宫内膜厚度和子宫的大小无显著变化，且用药安全可靠，可以说，更年期妇女可以通过雌孕激素防治骨质疏松症状，且具有改善更年期症状的作用，还能提高妇女的生活质量。

参考文献

[1]李青.雌孕激素治疗女性骨质疏松临床观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（21）：5088.

[2]马春燕，王振国.女性内分泌与骨质疏松[J].中国骨质疏松杂志，2013，19（8）：889-891，896.

[3]郑燕，朱小春，章振林，等.雌激素受体基因多态性与绝经后女性骨质疏松症雷洛昔芬治疗效果的关系研究[J].中国全科医学，2015，18（6）：640-644.

[4]陈荣滋，陈昆，刘爱刚，等.妇女围绝经期雌激素水平与骨质疏松发生的临床分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（7）：811-812.

[5]王玉丽.激素补充治疗妇女绝经期综合征[J].中国医药指南，2011，9（36）：59-60.

[6]李旭卿，陶丽娜，任洪叶.雌激素替代疗法联合运动疗法对妇女绝经后骨质疏松症的影响[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3099-3101.

[7]宋永进，应锦河.阿托伐他汀联合雌激素在绝经期骨质疏松女性患者中的应用价值[J].中华全科医学，2016，14（9）：1485-1487.

[8]郑燕，朱小春，章振林.雌激素受体基因多态性与绝经后女性骨质疏松症雷洛昔芬治疗效果的关系研究[J].中国全科医学，2015，18（6）：640-644.

[9]阮彩莲，陈富强，刘志勇，等.长期有氧运动对女性骨质疏松患者雌激素和骨质成分的影响[J].中国骨质疏松杂志，2016，22（2）：159-162.

[10]杨毅，李蓬秋，鲜杨，等.唑来膦酸连续2年治疗绝经后女性骨质疏松临床观察[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（12）：1435-1438.

[11]王伟，曹靖，李亚辉，等.雌激素α受体基因多态性与绝经后女性骨质疏松症相关性研究[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（1）：11-15.

[12]郑菊英，李季.绝经后女性骨质疏松的临床观察[C]//第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会论文集.2013：1015-1016.

[13]张小飞，章康伟.绝经后女性骨质疏松92例防治分析[J].全科医学临床与教育，2015（1）：85-86.

[14]杨新军，吕刚.绝经后女性骨质疏松的治疗研究进展[J].新疆中医药，2016，34（1）：103-105.

[15]王亚春，孙绍骞，王锐，等.雌激素和骨标志物与绝经后妇女骨质疏松的关系[J].中国妇幼保健，2015，30（27）：4675-4676.

[16]張慧欣，郑源强，韩新荣，等.绝经后女性骨质疏松的治疗[J].中国妇幼保健，2015，30（12）：1962-1963.

（收稿日期：2017-11-06）