恐艾症也是病

○上海长征医院感染科主任医师、教授 缪晓辉

“洪水猛兽”常被用来形容某种凶险、危急和令人恐惧的事态。在不少人心目中，艾滋病就如同洪水猛兽。惧怕艾滋病、拒绝与艾滋病患者接触、因担忧被艾滋病病毒（HIV）感染而拒绝必要的侵入性治疗等，都是常见的“恐艾”表现，但这些不过是常人的正常反应，还没有到“症”的地步。本文要描述的则是另一种已经达到病态，甚至需要医学干预的“恐艾症”。

作为感染科医生，本人也恐惧艾滋病，但我的恐惧另有缘由。不久前，笔者接诊了一位在上海务工的20多岁小伙子，自称“不明原因发热”。看诊时体温正常，没有任何症状和体征，但言谈中有明显的焦虑情绪，多个检查结果也无异常。在我诊断其为简单的病毒感染时，小伙子突然插话：“缪医生，我是不是得艾滋病了？还能活多久？”凭我的经验，知道故事即将开始。于是小伙子叙述了半年前的一次误入歧途的故事，以及随后坚持不懈地查阅资料、不停地跑医院、固执地要求做各种检查的经历。他用30分钟讲完了他的故事，我则用我的专业知识和经验，也花了半个小时进行了详细的解释和开导，似乎让对方明白了他不是HIV感染者。一周之后，小伙子又挂了我的特需门诊号，主诉“上次看病有点紧张，还有几个问题要请教”，于是，我们又交流了三刻钟，围绕的话题则是：有没有可能是HIV阴性的艾滋病。第二次送走他之后我长舒一口气。然而，再时隔1周，在我的预约患者名单里又一次出现了他的名字，这一次，我崩溃了！我恐惧了！又是长时间的交流，又是推心置腹的解释。不过，最终我不得不把他“推给”了上海市公共卫生临床中心的艾滋病诊治专家。

读者诸君，这个故事听起来很长，也很费劲，但我相信，你们已经明白，我接诊的这位病人就是病态，是严重的心理障碍，患了典型的“恐艾症”。

艾滋病恐惧症（恐艾症），是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现。

患“恐艾症”的病人，通常有过高危性行为，男性多见，常常是在与暗娼发生哪怕一次性关系之后。患者一开始对自己的行为有自责和懊恼等心理，慢慢地，矛盾、负罪和羞耻感等逐渐加深，很难消除；他们又多在事后通过各种途径了解大量艾滋病相关知识，自觉或不自觉地把艾滋病的某些症状和体征与自身“对号入座”，并因此而反复就医、反复检测，一定要“证实”或“否定”自己体内HIV的存在。而在多次检测HIV抗体和病毒基因为阴性之后，又不愿意相信检测结果。如此形成恶性循环，逐渐产生焦虑、烦躁和多疑等心理障碍，更有极少数人声称自己患了所谓“阴滋病”，即病毒阴性的艾滋病，最后发展为完全不能自拔的强迫症。真可谓一失足成千古恨啊！这种现象或已成为社会问题，甚至连传染病学家也不敢公开说是道非。

我们知道，感染HIV后的早期阶段可无任何症状，受损害的机体免疫功能积累到最长达10年之后，才会发展为有症状的艾滋病。确认艾滋病/HIV感染的最基本证据就是体内有HIV复制，依据是HIV抗体阳性和/或HIV核酸阳性。当然，在这里需要解释一下“窗口期”的概念，它是指感染HIV后到出现抗体的这个“空白”时间段。世界卫生组织已经非常肯定地确定HIV感染后的窗口期为14～21天，也有极少数感染者的窗口期长达3～6个月。不少恐艾症患者就是被“犯事”之后的这个窗口期给折腾得死去活来，长期的担忧和焦躁，最终发展为难以逆转的严重心理障碍。