急性冠脉综合征的心电图与冠状动脉病变相关性探讨

徐冬梅

（启东市中医院，江苏启东226200）

急性冠脉综合征是指因冠状动脉内粥样硬化的不稳定斑块脱落形成血栓导致心肌缺血所引发的一组进展性综合征，冠状动脉病变包括不稳定型心绞痛（UAP）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、心源性猝死等病症。心电图是诊断早期ACS简便、有效的检查手段，能够清楚地了解冠状动脉病变的部位、性质及严重程度，为准确地诊断和及时的治疗提供可靠依据，而冠状动脉造影（CAG）是诊断[1]。本文作者为心电图室医生，，此次研究根据本人多年来从事心电图检查的工作经验，着重探讨分析ACS患者的心电图检查结果与冠状动脉病变之间的相关性，现予以报告。

1 资料和方法

1.1 基本资料

随机选取本院2015年1月－2018年1月收治的急性冠脉综合征患者38例作为本次研究的对象，其中男性23例，女性15例；年龄50－78岁，平均年龄（62.2±7.8）岁；病程 1d－3个月，平均病程（1.4±0.8）个月。所有患者均符合中华医学会心血管分会制定的冠状动脉病相关诊断标准，经CAG检查确诊[2]。

1.2 方 法

所有患者先行心电图检查，后再行CAG检查。①心电图检查：以J点后0.08s为测量起点，以前一TP段为等电位线，分析ST段偏移范围，以ST段偏离等电位线≥0.05mV为检测有意义。由两位经验丰富的心电图室医生共同阅读，以两位意见相一致的结果为准。

②CAG检查：采用Judkins法，按常规投照体位行左右冠状动脉造影，分别对左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）及右冠脉（RCA）的管腔狭窄程度进行评价，如果管径狭窄程度＜50%为无明显狭窄；50-75%为轻度狭窄；76－90%为中度狭窄；91-99%为重度狭窄；100%为完全闭塞。根据病变血管数目可分为单支、双支和多支病变。

1.3 观察指标[3-4]

以CAG检查为标准，观察ACS患者的ECG检查结果与冠脉病变的相关性。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用χ2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 ECG诊断结果与狭窄血管数目的相关性

在38例患者中经ECG检查确诊30例，诊断符合率为78.94%；ECG诊断2支和多支狭窄血管的符合率均高于单支（P＜0.05），统计结果详见表1。

2.2 ECG诊断结果与病变血管狭窄程度的相关性

ECG检查诊断血管重度狭窄的符合率明显高于中度和轻度（P＜0.05）；中度狭窄的符合率明显高于轻度（P＜0.05）。详见表 2。

2.3 冠状动脉病变ECG分型与狭窄血管数目的相关性

ECG分型STEMI和NSTEMI患者的血管狭窄发生率明显高于UAP患者（P＜0.05）。详见表3。

2.4 冠状动脉病变ECG分型与血管狭窄程度的相关性

冠状动脉病变ECG分型与血管狭窄程度存在着密切相关性，血管狭窄程度越高，冠状动脉病变越严（（P＜0.05）。详见表 4。

表1 ECG诊断结果与狭窄血管数目的相关性

表2 ECG诊断结果与病变血管狭窄程度的相关性

表3 冠状动脉病变ECG分型与狭窄血管数目的相关性

表4 冠状动脉病变ECG分型与血管狭窄程度的相关性

3 讨论

心电图检查对于急性冠脉综合征患者的诊断和治疗具有非常重要的意义，当冠状动脉的血流总排量正常，能够维持机体的正常需求时，心脏功能运作正常，心电图检查结果显示正常。而当冠状动脉发生病理性改变时，患者的心脏功能运行出现障碍，血流总排量异常，心肌耗氧量增加，因而心电图检查结果出现异常[5]。冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变患者血管狭窄程度的金标准，能够对血管狭窄程度、位置和范围做出明确判断，其结果对于临床治疗具有非常重要的指导作用。但是由于其在检查过程中对患者的身体存在一定的伤害，对仪器设备和操作者技术的要求相对较高，因而在临床应用中受到一定的局限。目前，临床上对于急性冠脉综合征的诊断和治疗仍以心电图检查为简便、有效、无创的首选方法。大量相关临床研究结果显示，急性冠脉综合征患者的心电图检查结果中ST段的偏离程度，与冠状动脉狭窄程度及数量存在密切关联性，ST段偏离的程度越大，冠状动脉狭窄程度越严重，出现病变的血管支数越多，本次研究结果也充分证明了这种相关性[6]。本次研究结果表明，与冠状动脉造影诊断结果相比较，心电图检查结果达到78.95%的符合率，而且血管狭窄程度越高、发生狭窄的血管支数越多，符合率越高。综上所述，急性冠脉综合征的心电图检查结果与其冠状动脉病变程度存在非常密切的相关性，能够为诊断和治疗提供准确、可靠依据。